腰椎间盘突出和膨出的区别

腰椎间盘突出和膨出是两种不同的椎间盘病变，主要区别在于纤维环的完整性及髓核移位程度。膨出表现为纤维环未破裂但整体膨隆，突出则是纤维环破裂导致髓核外溢。

腰椎间盘膨出时，纤维环保持完整但发生均匀性扩张，椎间盘向四周膨隆但未突破外层。影像学显示椎间盘边缘超出相邻椎体终板边缘，但未形成局部突出物。膨出通常由椎间盘脱水、退变引起，可能压迫神经根导致下腰痛或下肢放射痛，但症状相对较轻。

腰椎间盘突出时，纤维环部分或完全破裂，髓核通过破裂处向椎管内突出。影像学可见椎间盘局部隆起形成突出物，直接压迫硬膜囊或神经根。突出根据程度可分为突出型、脱出型和游离型，症状从轻度麻木到严重肌力下降不等。急性突出常伴随剧烈腰痛、下肢放射性疼痛及活动受限。

对于腰椎间盘病变患者，建议避免久坐久站及腰部负重活动，睡眠时选择硬板床并保持脊柱生理曲度。可进行游泳、平板支撑等低冲击核心肌群训练，增强腰椎稳定性。急性期需卧床休息2-3天，疼痛缓解后逐步恢复活动。若出现马尾综合征症状或进行性神经功能障碍，应立即就医评估手术指征。日常注意保持正确坐姿，搬运重物时屈髋屈膝而非弯腰，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。