腰间盘突出一定要做手术吗

腰椎间盘突出症不一定需要手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状。腰椎间盘突出症的治疗方式主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等。

腰椎间盘突出症患者中，约80%可通过非手术方式改善症状。卧床休息是急性期的基础治疗，建议选择硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐或弯腰动作。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。物理治疗包括牵引、超短波等，能减轻神经根受压状态。对于症状持续但未达手术指征者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创治疗。

当出现进行性肌力下降、马尾综合征或保守治疗无效时需考虑手术。传统开放手术如椎间盘切除术适用于突出物钙化或椎管狭窄者，术后需佩戴腰围保护。微创手术如经皮椎间孔镜下髓核摘除术创伤较小，但需严格筛选适应症。手术决策需结合影像学表现与临床症状综合评估，术后仍需配合康复训练预防复发。

腰椎间盘突出症患者日常应避免搬运重物，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时在膝下垫枕保持脊柱中立位。急性期后可进行游泳、小燕飞等低强度核心肌群训练，增强腰椎稳定性。饮食注意补充钙质与维生素D，预防骨质疏松。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍，须立即就医评估手术必要性。