骨样骨瘤是什么

骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤，主要由成骨细胞异常增殖形成，好发于儿童及青少年长骨部位，典型表现为夜间加重的局限性疼痛。

1、病理特征

骨样骨瘤核心为直径小于2厘米的瘤巢，周围环绕硬化骨组织。显微镜下可见不规则排列的骨样组织与成骨细胞，血管纤维基质丰富。X线表现为透亮瘤巢周围伴明显骨质硬化，CT可清晰显示瘤巢内钙化灶。

2、典型症状

患者多出现病变部位持续性钝痛，夜间加剧是特征性表现，服用非甾体抗炎药可显著缓解。疼痛可能与瘤巢内前列腺素分泌有关。部分病例伴随局部肿胀、压痛或关节活动受限，下肢病变可能出现跛行。

3、好发部位

股骨和胫骨等下肢长骨占70%以上，脊椎后柱也是常见部位。脊椎病变可能压迫神经根导致放射性疼痛，腰椎病变易被误诊为椎间盘突出。手足短骨、骨盆等部位相对少见。

4、诊断方法

X线平片是首选筛查手段，典型表现结合病史可初步诊断。CT能准确显示瘤巢位置和钙化程度，MRI有助于评估周围软组织水肿。放射性核素骨扫描显示瘤巢区域核素浓聚，可与骨脓肿、骨母细胞瘤等疾病鉴别。

5、治疗选择

射频消融术是目前首选治疗方式，CT引导下经皮穿刺破坏瘤巢，创伤小且复发率低。传统手术刮除适用于特殊部位病变，术后需植骨填充。保守治疗采用长期非甾体抗炎药控制症状，但无法根治且可能影响儿童生长发育。

确诊后应避免剧烈运动以防病理性骨折，均衡摄入钙质和维生素D有助于骨骼健康。术后需定期复查影像学确认无复发，脊椎病变患者应监测神经功能。多数患者预后良好，早期干预可有效防止骨骼畸形等并发症。