妊娠性癫痫神经调控

妊娠性癫痫神经调控需在神经科与产科医生共同评估下进行，主要干预方式包括药物调整、生酮饮食、迷走神经刺激术、经颅磁刺激及脑深部电刺激。妊娠期癫痫发作可能加重胎儿缺氧风险，需严格监测血药浓度并避免丙戊酸钠等致畸药物。

药物调整是妊娠期癫痫管理的基础，拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物对胎儿相对安全，需根据孕周及发作频率个体化调整剂量。生酮饮食需在营养师指导下实施，通过高脂肪低碳水化合物比例改变代谢模式，可能减少难治性癫痫发作频率，但需警惕酮症对胎儿的影响。迷走神经刺激术适用于药物难治性患者，通过植入锁骨下脉冲发生器间断刺激颈部迷走神经，妊娠前已完成植入者通常可继续使用。经颅磁刺激采用无创磁场调节大脑皮层兴奋性，对母婴安全性较高，但疗效维持时间较短需重复进行。脑深部电刺激需在孕前完成电极植入，通过丘脑前核高频电刺激控制发作，妊娠期间仅需调整刺激参数。

妊娠期进行神经调控需每周监测胎心及超声，避免刺激引发的子宫收缩。所有干预需同步记录癫痫发作日记，重点观察强直阵挛发作持续时间及意识恢复情况。产后需重新评估调控方案，母乳喂养期间迷走神经刺激术可继续使用，但经颅磁刺激应暂停。建议妊娠合并癫痫患者在三级医院多学科团队管理下完成全程干预，分娩时备好静脉抗癫痫药物以防发作。