脊椎压缩性骨折怎么治疗

脊椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等原因引起，表现为局部疼痛、活动受限、身高缩短等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复活动。卧床期间需预防压疮、深静脉血栓等并发症，可通过踝泵运动、气压治疗等措施改善血液循环。

2、支具固定

定制胸腰骶矫形器可限制脊柱活动，减轻椎体压力。支具需佩戴8-12周，每日除卧床外持续使用。需注意支具与皮肤接触部位可能出现压痕或过敏，需定期调整松紧度并保持皮肤清洁干燥。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨松治疗。肿瘤转移患者可能需注射唑来膦酸注射液抑制骨质破坏。

4、微创手术

椎体成形术或后凸成形术适用于不稳定骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。手术创伤小，术后24小时即可下床活动。需警惕骨水泥渗漏导致神经压迫或肺栓塞等风险，术前需完善影像学评估。

5、开放手术

合并神经损伤或严重畸形时需行椎管减压内固定术。手术可重建脊柱稳定性但创伤较大，术后需配合康复训练恢复功能。老年患者需评估心肺功能，术后注意预防切口感染和螺钉松动等并发症。

脊椎压缩性骨折患者应保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量补充维生素D。康复期避免弯腰搬重物，可进行游泳、慢走等低冲击运动。定期监测骨密度，骨质疏松患者需持续用药1-3年。出现进行性疼痛或下肢麻木需及时复查磁共振。