为什么血液透析患者会得缺血性心脏病

血液透析患者得缺血性心脏病可能与尿毒症毒素蓄积、贫血、钙磷代谢紊乱、高血压、冠状动脉粥样硬化等因素有关。缺血性心脏病主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，需通过药物控制、透析方案调整等方式干预。

1、尿毒症毒素蓄积

长期血液透析患者肾功能严重受损，体内尿素、肌酐等毒素无法有效清除，可能加速血管内皮损伤。尿毒症毒素会促进炎症反应和氧化应激，导致冠状动脉血管壁增厚、管腔狭窄。治疗需优化透析充分性，必要时采用血液灌流联合透析清除中分子毒素。

2、慢性贫血

透析患者常因促红细胞生成素缺乏及铁代谢障碍出现贫血，血红蛋白降低会导致心肌供氧不足。心脏为代偿缺氧会加快收缩频率，长期加重心肌耗氧量，可能诱发心绞痛。可遵医嘱使用重组人促红素注射液、多糖铁复合物胶囊等纠正贫血。

3、钙磷代谢紊乱

继发性甲状旁腺功能亢进可引起血管钙化，冠状动脉钙化会直接减少心肌血供。高磷血症可能激活血管平滑肌细胞成骨样分化，加速血管硬化。需控制血磷在目标范围，使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂，必要时行甲状旁腺切除术。

4、高血压负荷

透析间期容量负荷过重及肾素-血管紧张素系统激活会导致血压升高，长期高血压使冠状动脉承受机械应力，可能引发血管重构。需严格限制钠盐摄入，调整干体重，配合硝苯地平控释片等降压药物维持血压稳定。

5、冠状动脉粥样硬化

透析患者常合并糖尿病、脂代谢异常等传统危险因素，低密度脂蛋白在血管壁沉积形成斑块，斑块破裂可能引发急性心肌梗死。需定期监测血脂，使用阿托伐他汀钙片调脂，严重狭窄时需考虑冠状动脉支架植入术。

血液透析患者应严格控制每日液体摄入量，避免透析间期体重增长过多加重心脏负担。饮食需限制高磷食物如动物内脏、坚果等，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行、太极拳，运动前后监测血压和心率。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能，出现持续性胸痛需立即就医。