乳腺癌放疗后遗症

乳腺癌放疗后遗症主要包括放射性皮炎、放射性肺炎、放射性心脏损伤、淋巴水肿和骨髓抑制等。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，但可能对周围正常组织造成损伤，需密切监测并针对性处理。

1、放射性皮炎

放射性皮炎是乳腺癌放疗最常见的后遗症，表现为照射区域皮肤发红、干燥、脱屑，严重时出现水疱或溃疡。症状通常在放疗开始后2-3周出现，与射线剂量和个体敏感性相关。日常护理需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和阳光直射，可使用医生推荐的医用敷料或药膏。若发生感染需及时就医，可能需使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。

2、放射性肺炎

放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，常见症状为干咳、胸闷和低热，严重时出现呼吸困难。该并发症与肺部受照体积和剂量密切相关。轻度病例可通过休息和吸氧缓解，中重度需使用泼尼松片等糖皮质激素治疗。长期可能发展为肺纤维化，需定期进行肺功能检查和影像学评估。

3、心脏损伤

左侧乳腺癌放疗可能影响心脏，导致心包炎、心肌缺血或心律失常，多在治疗后数月到数年出现。风险与心脏受照剂量相关，现代放疗技术已显著降低发生率。患者可能出现胸痛、心悸等症状，需通过心电图、心脏超声等监测。治疗包括营养心肌药物如辅酶Q10胶囊，严重者需心内科专科处理。

4、淋巴水肿

淋巴水肿常见于腋窝淋巴结清扫联合放疗的患者，表现为患侧上肢肿胀、沉重感和活动受限。可能发生在治疗后数月到数年，与淋巴系统破坏有关。日常需避免患肢负重、测量血压或抽血，可穿戴压力袖套，进行专业淋巴引流按摩。急性加重时需排除感染，可能使用青霉素V钾片等抗生素。

5、骨髓抑制

放疗可能导致骨髓造血功能暂时抑制，表现为白细胞、血小板或红细胞减少，增加感染和出血风险。通常发生在放疗中后期，多数患者可在治疗后1-2个月恢复。期间需定期血常规监测，避免去人群密集场所，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液等升白治疗。

乳腺癌放疗后需长期随访，建议每3-6个月复查一次。日常生活中应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂高糖食物。根据体力状况进行温和运动如散步、瑜伽，避免患肢过度用力。注意心理调适，必要时寻求专业心理咨询。出现异常症状应及时就医，不可自行用药。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，有助于减轻放疗后遗症并提高生活质量。