甲状腺外科看什么病

甲状腺外科主要诊治甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症以及亚急性甲状腺炎等疾病。

一、甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺外科最常见的疾病之一，指甲状腺内出现的局部肿块或团块。多数结节为良性，患者可能无任何症状，仅在体检时通过超声发现。部分结节体积较大时，可压迫气管、食管或喉返神经，导致呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑。对于良性结节，若无症状且体积不大，通常建议定期复查超声观察变化。若结节体积较大引起压迫症状，或超声提示有恶性风险特征，如边界不清、形态不规则、内部有微小钙化等，则可能需要进行细针穿刺活检以明确性质。根据活检结果，良性结节可选择继续观察或进行射频消融、手术切除等治疗。

二、甲状腺癌

甲状腺癌是甲状腺外科诊治的核心病种，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌最为常见，通常进展缓慢，预后较好。早期甲状腺癌可能无明显症状，随着肿瘤增大，患者可触及颈部无痛性肿块，部分患者可能出现声音嘶哑、饮水呛咳。甲状腺癌的诊断依赖于超声检查、细针穿刺细胞学检查以及术后病理。治疗以手术为主，根据肿瘤类型、大小和分期，可能进行甲状腺全切或腺叶切除，并配合淋巴结清扫。术后部分患者需要接受放射性碘131治疗和长期甲状腺激素抑制治疗，以降低复发风险。

三、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，多为单发、有完整包膜的结节。患者通常因发现颈部肿块就诊，肿块可随吞咽上下移动，一般无疼痛感。少数腺瘤可能因内部出血而突然增大并伴有疼痛。大多数甲状腺腺瘤生长缓慢，不会影响甲状腺功能。诊断主要依靠甲状腺超声和细针穿刺活检。对于确诊的良性腺瘤，若体积小且无症状，可定期随访观察。若腺瘤体积较大产生压迫症状，或怀疑有恶变可能，或出于美观考虑，可选择手术切除，手术方式多为甲状腺腺叶切除术。

四、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素所致。当甲亢患者出现以下情况时，需要甲状腺外科介入治疗：药物治疗效果不佳或出现严重副作用；甲状腺显著肿大，伴有压迫症状；合并有中重度活动性突眼；或患者有手术意愿。甲亢的典型症状包括心慌、怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、情绪易激动等。外科治疗主要采用甲状腺次全切除术或全切除术，通过手术切除大部分甲状腺组织，减少激素分泌，达到治疗目的。术前需要药物将甲状腺功能控制在正常范围，以降低手术风险。

五、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症。典型症状为颈部甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至耳后或下颌，伴有甲状腺弥漫性肿大和触痛。患者在疾病早期可能出现一过性甲亢症状，如心慌、出汗，后期可能转为甲减。多数患者可通过休息、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等缓解疼痛，严重者可能需要短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。该病通常由内科诊治，但当炎症导致甲状腺显著肿大并引起严重压迫症状，或与甲状腺癌难以鉴别时，可能需要甲状腺外科医生进行会诊或参与诊疗决策。

当出现颈部前方无痛性或疼痛性肿块、声音持续嘶哑、吞咽或呼吸有梗阻感、短期内颈部肿块迅速增大，或伴有心慌、怕热、多汗、体重不明原因下降等甲亢症状时，应及时到甲状腺外科就诊。就诊前可准备好既往的检查资料，如甲状腺超声、甲状腺功能化验单等。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免长期精神紧张和压力过大，均衡饮食，适量摄入碘盐，避免颈部受到过量辐射暴露。对于已确诊甲状腺疾病的患者，应遵医嘱定期复查，监测病情变化，切勿自行调整药物或忽视随访。