手术加化疗，让卵巢浆液性囊腺瘤的治疗效果更理想

摘要：一位37岁的女性患者近期出现腹胀、腹部肿块的症状。患者有服用复方戊酸雌二醇片的习惯。进行体格检查、肿瘤标志物检测、医学超声检查等检查后，确诊患者为卵巢浆液性囊腺瘤。通过卵巢囊肿剔除术，肿瘤得到了清除。术后使用卡铂注射液、紫杉醇注射液进行化疗，阻止肿瘤细胞组织扩散。经过治疗，患者的身体状况逐渐好转。

【基本信息】女、37岁

【疾病类型】卵巢浆液性囊腺瘤

【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2020年9月16日

【治疗方案】手术治疗（卵巢囊肿剔除术）+化疗（卡铂注射液+紫杉醇注射液）

【治疗周期】住院治疗1个月，3个月后复查

【治疗效果】肿瘤部分得到清除，肿瘤细胞组织未扩散，身体状况良好

一、初次面诊

一个明媚的夏日，诊室迎来了一位活泼的中年女性患者。之所以说她活泼，是因为还没见到人，我就已经听到了她的声音，她好像是正在跟护士夸赞医院的卫生。不多时，我就见到了这位女性患者，她一进来就连忙说：“医生，等久了吧，可真是不好意思。”我表示没关系并询问了她的病情。据患者描述，自己这段时间一直有腹胀的症状，前几天发现不只是腹胀，肚子摸起来好像里面还有东西。听完我又询问了患者的疾病史和用药情况，患者表示自己有内分泌失调，有吃复方戊酸雌二醇片补充雌激素的习惯。结合患者的用药习惯和腹胀、腹部肿块症状，我怀疑患者可能是炎性卵巢囊肿、卵巢黏液性肿瘤、卵巢浆液性囊腺瘤。

二、治疗经过

为了尽快确认患者的病情，让患者能够尽早治疗，我首先让患者做了体格检查，发现患者腹部有液体的回荡音，并且有疑似肿块的凸起。紧接着，我给患者做了肿瘤标志物检测，发现患者的CA125、CA199有升高的情况。然后我给患者进行了医学超声检查，发现患者腹部存在积液，卵巢两侧有囊肿出现。于是我接着给患者做了盆腔CT检查，盆腔内见肿块，表面较光滑。此时我决定抽取患者的局部病变组织进行活检，根据活检的结果和体格检查、肿瘤标志物检测、医学超声检查、盆腔CT检查所得出的结论，确诊患者为浆液性囊腺瘤中的卵巢浆液性囊腺瘤。

跟患者传达检查结果的时候很纠结，不知道要以怎样的方式说才好，我能感觉到患者是一位活泼、积极的女性，很害怕检查结果会打击到她。于是我着重强调了卵巢浆液性囊腺瘤属于良性肿瘤，希望能调动患者的治疗积极性。没想到患者直接就告诉我不管什么肿瘤她都会打起一万分精神进行治疗。这让我感到很欣慰，于是我尽快安排了患者入院，并给患者实施了卵巢囊肿剔除术，保留了患者的卵巢组织，对肿瘤部分进行了清除。术后我还为患者进行了化疗，化疗中我使用的药物有卡铂注射液和紫杉醇注射液，卡铂注射液和紫杉醇注射液，配合使用能抑制肿瘤细胞分裂、再生长，还能在一定程度上防止肿瘤扩散。经过治疗，患者没有再出现腹胀症状，并且腹部积液有明显消退，此时患者的身体情况也已经转好。

三、治疗效果

患者的住院治疗持续了1个月，没有发现肿瘤细胞转移现象，腹腔积液无残留，腹胀症状有明显的改善，腹部未见不明原因的凸起，准予出院。患者在出院3个月后按时来到医院进行复查，经腹部CT及盆腔CT检查，未见异常，未见肿瘤细胞转移情况。看着患者依然和从前一样和医院的护士攀谈，我感觉到她的热情又回来了。

四、注意事项

患者离院之前，我赶紧给她说明了康复期的一些细节，希望她能在生活中引起重视，具体有以下几点注意事项：

1.饮食清淡：患者日常应该保持清淡的饮食，少吃重油、重盐的食物，如辣子鸡、红烧肉等，容易让患者摄入过量油脂，影响术后的内分泌水平。

2.勤换洗贴身衣物：患者在术后应重视身体的清洁卫生，要勤换洗贴身衣物，否则容易感染病菌，可能引起妇科炎症，不利于病情好转。

3.多走动：患者虽然术后不能进行剧烈运动，但可以多走动一下，适当活动身体，有利于术后恢复肌肉力量。

五、个人感悟

在为患者治疗卵巢浆液性囊腺瘤的时候，患者曾问我卵巢浆液性囊腺瘤是不是浆液性囊腺瘤恶化了，明明她之前都没有得过浆液性囊腺瘤。我跟患者解释说明卵巢浆液性囊腺瘤是浆液性囊腺瘤的病理类型之一，而浆液性囊腺瘤是有多种类型的，也存在于其他囊性肿瘤的病理分型中。想到这里，我认为在治疗疾病的过程中，对疾病的讲解也同样重要，要让患者从身体到心理都参与到治疗过程中来。当患者对疾病存在疑问时，给患者答疑解惑同样重要，治疗不仅是对患者疾病的治疗，也包括对患者心理的疏解。