脚大拇指关节痛是痛风吗，如何判断

脚大拇指关节痛可能是痛风，但也可能是其他疾病引起。痛风典型症状为夜间突发单侧第一跖趾关节剧痛，伴红肿热痛，常见于高尿酸血症人群。判断需结合血尿酸检测、关节超声、症状特征及鉴别诊断。

一、血尿酸检测

血尿酸水平超过420μmol/L可诊断为高尿酸血症，是痛风的核心指标。急性发作期血尿酸可能正常，需在发作后2-4周复查。检测前需避免高嘌呤饮食、饮酒等影响因素，若结果异常需结合临床表现综合判断。

二、关节超声检查

关节超声能发现尿酸盐沉积形成的双轨征、痛风石及关节积液。该检查无创、便捷，对早期痛风诊断敏感性高，可辅助区分骨关节炎或感染性关节炎。超声可见关节腔内点状强回声或软骨表面不规则增厚。

三、症状特征分析

痛风常于午夜或清晨突发，疼痛程度可达10级0-10分标准，关节局部皮肤呈紫红色、紧绷发亮。症状多在3-14天内自行缓解，发作间歇期可无症状。需注意与假性痛风焦磷酸钙沉积的疼痛特点区分。

四、临床诊断标准

采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准，包括症状模式突发性、红肿特点、实验室检查血尿酸值及影像学证据。满足≥8分可确诊，例如典型单侧第一跖趾关节发作4分+血尿酸>480μmol/L3分+超声双轨征4分。

五、鉴别诊断要点

需排除骨关节炎活动后加重、类风湿关节炎对称性小关节肿痛、蜂窝织炎皮肤弥漫性红肿等。外伤史、甲沟炎、拇外翻等局部病变也需鉴别。疑似感染时需进行关节液穿刺培养。

日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动及突然受凉，肥胖者需减重。急性发作时可抬高患肢、局部冷敷，遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、秋水仙碱片或糖皮质激素。定期监测血尿酸，若每年发作≥2次需启动降尿酸治疗。