常有乙肝患者谈到希望能摘帽子，让表面抗原转阴。那么表面抗原到底是什么，为什么这个指标被称为摘帽子？表面抗原的确是慢乙肝诊疗中一个非常重要的指标。首先，它是慢乙肝的诊断指标。表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触，才能侵入肝细胞，使健康人成为乙肝病毒携带者。外膜是病毒自己产生的，因此，一般地从血液中查出表面抗原，就说明肝细胞中有乙肝病毒。目前对慢乙肝的诊断其中一个必备条件，就是表面抗原持续阳性6个月以上。另外，表面抗原与疾病的转归有很大的关系，根据目前的临床研究，HBV-DNA持续低水（

乙肝大三阳可以通过母婴、静脉吸毒、性接触等方式传播。其如共餐、共用食具、咳嗽、喷嚏、接吻、哺乳、偶然接触如握手、拥抱等不会传播乙肝病毒。1、日常生活接触传播破损的皮肤和粘膜暴露于血液或传染性体液；共用剃刀、剃须刀、牙刷等；幼儿园共用玩具传播；共用设施如共用游泳池，纸币常被高污染，点钞员手指乙肝检出率达73％；美容操作如纹身、穿耳、修剪指甲等。2、医院内传播污染的医疗器械、环境、医护人员/病人与病人之间的传播，血液透析及不洁注射传染已少见。3、母婴传播乙肝阳性的母亲可传染其婴儿，宫内传播的可能较小，大多为围生期密切接触传播，母乳喂养并不使婴儿感染乙肝的风险增加，母婴传播可以通过注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫有效阻止。4、静脉吸毒共用注射器吸毒传播HBV风险较高。5、性接触多表现为急性非显性感染，即为一过性，不知不觉间感染，随后再现抗体，极少发展为慢性乙型肝炎。6、输血及血制品严格管理后仍有很少数传播，每百万单位血液约2~16例感染。

乙肝有什么危害？乙肝会给患者带来严重的心理负担，它有强烈的传染性，与乙肝患者密切接触就可能会患病。它会严重损伤的肝功能，出现肝硬化、肝癌等恶性疾病，还会诱发肝炎性糖尿病等其他疾病，病情严重时会有致命的危险。乙肝是因为感染了乙肝病毒引起的一种肝脏病变，它具有很强的传染性，一般会通过血液、性生活、母婴等方式传播。乙肝患者通过积极的治疗，可以控制病情，但是很难治愈，如果不积极治疗，对身体健康的危害会更大。那么乙肝有什么危害呢？1、心理负担重有些患者总担心自己的乙肝疾病，会发展成肝硬化、肝癌，所以心理负担特别重，还有些人因为患有乙肝后，需要长期应用药物治疗，经济负担比较重，这也会导致心理压力大。社会上有些人对乙肝歧视，影响乙肝患者的交际，同样也会导致乙肝患者心理压力增大。2、强烈的传染性，这种疾病有很强的传染性，如果没有接种乙肝疫苗的人和乙肝患者密切接触，就可能会被传染。3、严重损伤肝功能，乙肝病毒对肝脏的损伤特别大，如果不注意控制疾病，会导致肝细胞出现碎屑化的坏死，严重影响肝功能。肝功能出现问题时，身体解毒能力变差，会诱发更多的疾病出现。4、具有恶变性，如果乙肝患者不能正确的运用抗病毒的药物治疗，在日常生活中还经常熬夜、吃辛辣刺激食物、抽烟喝酒等，会导致病情发展快速，出现肝硬化、肝癌的可能性很大，会大大的缩短患者的生存期。5、诱发其他疾病，乙肝患者肝功损伤严重，会影响肝脏的解毒，身体中毒素堆积太多时，也会诱发其他的疾病，比如肝炎性糖尿病、脂肪肝、高胆红素血症等。6、有致命危险，就目前医疗水平来说，规范的治疗也只能控制乙肝病情，并不能达到彻底根治的目的。如果治疗不规范，很可能会出现肝硬化、肝癌、消化道大出血等，这会有致命的危险。

肝功能是常规的体检项目之一，肝功能包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等，检查肝功能其目的在于诊断肝脏有无炎症坏死或者肝脏的损害程度以及查明肝脏疾病的原因等等。乙肝两对半是指乙肝五项，包括乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体。乙肝五项检查是为明确是否存在乙型肝炎病毒感染，及存在感染后是大三阳还是小三阳。如果乙型肝炎表面抗原阳性，提示乙型肝炎病毒感染，需要进一步检查肝功能、HBVDNA、肝纤四项、腹部彩超、肝脏硬度值弹性扫描等项目，综合评价患者病情，以明确是否需要积极保肝抗炎、抗病毒、抗纤维化等治疗。还需要注意的是，肝功能检查需要空腹，而乙肝两对半检查可以进食。肝脏影像学检查可以观察肝脏形态、质地变化及是否存在占位性病变。肝脏病理学检查是明确肝脏病变程度的金标准。

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体，属嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人体后，HBV核酸进入肝细胞核内形成cccDNA，cccDNA逆转录RNA，以RNA为模板复制HBVDNA及翻译各种蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。乙型肝炎病毒特异性B淋巴细胞识别HBV的各种蛋白后，产生各种特异性抗体，即乙型肝炎表面抗体、e抗体及核心抗体。由于外周血中不能检测到核心抗原，所以目前乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗原。正常人检测乙肝五项全部为阴性，或者既往注射乙肝疫苗后会产生表面抗体。如果既往感染少量乙肝病毒会造成表面抗体与e抗体、核心抗体阳性。如果表面抗原阳性，则表示急性或慢性HBV感染。