髌骨软化和骨关节炎有什么不同

髌骨软化和骨关节炎是两种不同的关节疾病，髌骨软化主要影响髌骨软骨，骨关节炎则涉及整个关节结构的退行性改变。髌骨软化多见于青壮年，与运动损伤或髌骨轨迹异常有关；骨关节炎常见于中老年人，与关节长期磨损或老化相关。

1、发病机制

髌骨软化是髌骨软骨的局部磨损或软化，通常因髌骨运动异常、反复摩擦导致，常见于运动员或长期膝关节负荷过重人群。骨关节炎是关节软骨广泛退化，伴随滑膜炎症和骨质增生，与年龄增长、肥胖或遗传因素相关，可累及膝关节、髋关节等多部位。

2、症状表现

髌骨软化主要表现为上下楼梯或下蹲时髌骨后疼痛，可能伴随膝关节弹响，但无关节僵硬或明显肿胀。骨关节炎以关节持续性疼痛、晨僵、活动受限为特征，晚期可能出现关节畸形和骨摩擦感，症状随天气变化加重。

3、发病人群

髌骨软化好发于15-40岁青壮年，尤其常见于经常进行跳跃、奔跑等运动的人群。骨关节炎多见于50岁以上中老年人，女性发病率较高，超重人群及关节劳损职业者更易患病。

4、影像学特征

髌骨软化早期X线可能无异常，MRI可显示髌骨软骨变薄或信号异常。骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，晚期出现软骨下骨硬化或囊性变，MRI能更早发现软骨损伤和骨髓水肿。

5、治疗原则

髌骨软化以保守治疗为主，包括股四头肌锻炼、支具固定和关节腔注射玻璃酸钠。骨关节炎需综合治疗，早期用非甾体抗炎药缓解疼痛，晚期可能需关节置换术，常用药物包括塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖片等。

日常需避免膝关节负重活动，控制体重减轻关节压力，髌骨软化患者应加强股四头肌力量训练，骨关节炎患者可进行低强度有氧运动。出现持续关节疼痛或功能障碍时，应及时就医评估，通过影像学检查明确诊断后制定治疗方案。注意保暖防潮，均衡补充钙和维生素D，延缓关节退化进程。