做完肾结石支架管手术后一直尿血怎么回事
做完肾结石支架管手术后一直尿血，可能由支架管刺激、活动过度、尿路感染、凝血功能异常或支架管移位等原因引起，可通过多饮水、适当休息、抗感染治疗、药物止血或调整支架管位置等方式处理。
一、支架管刺激
这是术后早期尿血最常见的原因。输尿管支架管作为一种异物放置在输尿管内，其末端可能摩擦膀胱或肾盂黏膜，导致局部毛细血管破裂出血。这种出血通常表现为尿液呈淡红色或洗肉水样，出血量较少，尤其在排尿初期或未端更为明显。这是一种正常的术后反应，通常无须特殊处理。患者需要保持每日充足的饮水量，达到2000毫升以上，以增加尿量，起到冲刷尿路、稀释血液、减少血块形成的作用。随着身体逐渐适应支架管的存在，这种刺激性出血大多会在术后数日内自行减轻或消失。
二、活动过度
术后过早或过度进行体力活动，特别是腰部剧烈扭转、弯腰、提重物或长时间行走，可能导致支架管在输尿管内移动幅度增大，从而加重对尿路黏膜的摩擦和损伤，引发或加重血尿。此类血尿常在活动后出现或加剧，休息后可有所缓解。治疗措施以生活干预为主，患者术后应遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是在术后一周内。待身体基本恢复后，可进行散步等温和活动，但仍需注意控制活动强度和时间，观察尿液颜色变化。
三、尿路感染
支架管作为异物，可能成为细菌附着的载体，若术后护理不当或个人卫生不佳，容易诱发泌尿系统感染。感染会导致尿路黏膜充血、水肿甚至糜烂出血，此时血尿常伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰部酸胀等不适。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗。医生会根据尿细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素，例如盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等。同时，患者仍需坚持多饮水、勤排尿，注意会阴部清洁，以辅助控制感染。
四、凝血功能异常
患者本身可能存在潜在的凝血功能障碍，如血小板减少、服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等，或患有影响凝血功能的疾病如肝硬化、血友病等。这些情况会导致机体止血能力下降，使得手术创面或支架管摩擦导致的微小出血不易停止，从而表现为持续或反复的血尿。处理此类血尿需针对病因。医生会评估患者的凝血功能，必要时调整或暂停抗凝药物，并可能使用止血药物，如氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液等，以帮助控制出血。患者术前应如实告知医生用药史及病史。
五、支架管移位
少数情况下，由于支架管放置位置不理想、固定不佳或患者剧烈活动，可能导致支架管向上回缩或向下脱出。移位后的支架管可能尖锐端直接刺伤肾盂或膀胱黏膜，或造成输尿管局部梗阻和压力增高，引发出血量较多的肉眼血尿，并可能伴有剧烈的腰痛、腹痛或排尿困难。这是一种需要紧急医疗干预的情况。治疗措施主要是通过影像学检查如B超或X光确认支架管位置，由医生在膀胱镜下调整支架管至正确位置，或根据情况更换新的支架管。患者若出现突发性剧烈腰痛伴大量血尿，需立即就医。
肾结石支架管术后出现血尿时，患者首先不必过度恐慌，但需密切观察。应记录血尿的颜色、量以及是否伴有血块、疼痛、发热等症状。严格遵从医嘱，保证每日饮水量，以清淡饮食为主，避免辛辣刺激食物，限制浓茶、咖啡的摄入。注意休息，避免任何可能增加腹压和腰部负重的活动。务必按照医生要求定期复查，通过尿液检查、B超等评估恢复情况。如果血尿持续不减、颜色加深如酱油色、出血量增大或出现发热、寒战、剧烈腰腹痛等症状，必须立即返回医院就诊，由专业医生判断是否存在感染、支架管相关问题或其他并发症，并及时处理。
