肝腹水治疗办法有什么

肝腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。长期严格限盐需配合营养师指导，防止电解质紊乱。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可促进肾脏排钠排水。用药期间需监测体重、尿量及血钾水平，警惕低钾血症和肾功能损伤。托拉塞米注射液适用于急性顽固性腹水。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难患者，在无菌条件下穿刺放液可快速缓解症状。单次放液量通常不超过5升，术后需补充白蛋白注射液预防循环功能障碍。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于反复腹水或利尿剂无效者。术后可能发生肝性脑病，需长期服用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水患者可考虑肝移植。术前需评估心肺功能，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测移植肝功能和排斥反应。

肝腹水患者日常需每日测量腹围和体重，记录24小时尿量变化。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，适量补充B族维生素。避免剧烈运动防止脐疝形成，卧床时建议半卧位减轻腹胀感。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。