手上皮肤很痒，变硬变黄有时会裂口

手上皮肤瘙痒、变硬变黄伴裂口可能与手部湿疹、角化性皮肤病或真菌感染有关。常见原因包括长期接触刺激物、皮肤屏障受损、遗传因素等，需结合具体表现和检查明确诊断。

1、手部湿疹

手部湿疹多由接触洗涤剂、化学物质等刺激物诱发，表现为皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，慢性期可出现皮肤增厚、皲裂。治疗需避免接触刺激物，遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等外用药物，严重者可口服氯雷他定片缓解症状。日常建议佩戴棉质手套防护，洗手后及时涂抹尿素维E乳膏保湿。

2、掌跖角化症

遗传性掌跖角化症会导致手掌足底皮肤对称性增厚、发黄，冬季易出现深裂口伴疼痛。该病无法根治，需长期使用20%尿素软膏软化角质，或维A酸乳膏改善角化。患者应避免机械摩擦，每日用温水浸泡后涂凡士林封闭保湿，严重裂口时可使用水胶体敷料保护创面。

3、手癣

皮肤癣菌感染可引起单侧或双侧手掌皮肤脱屑、发黄及环形红斑，边缘清晰伴瘙痒，搔抓后可能继发细菌感染。确诊需真菌镜检，治疗选用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，合并感染时加用莫匹罗星软膏。患者需保持手部干燥，避免与他人共用毛巾等物品。

4、接触性皮炎

对金属、橡胶等物质过敏时，接触部位会出现边界清晰的瘙痒性斑块，反复发作可导致苔藓样变和色素沉着。治疗需排查过敏原并避免接触，急性期用炉甘石洗剂止痒，慢性皮损选用卤米松乳膏。建议进行斑贴试验明确致敏物，日常选择无镍饰品和低敏清洁产品。

5、银屑病

掌跖部位银屑病表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，剥脱后可见点状出血。可遵医嘱使用卡泊三醇倍他米松软膏、阿维A胶囊等药物，配合窄谱UVB光疗。患者需避免搔抓和酒精刺激，冬季加强保湿可选用含神经酰胺的润肤霜。

日常护理需减少洗手频率，水温不超过40℃，选择无皂基清洁剂。工作时佩戴双层手套内层纯棉+外层防渗材质，避免直接接触洗涤剂和有机溶剂。每日多次涂抹含尿素或乳木果油的护手霜，夜间可厚涂后戴棉质手套加强吸收。若症状持续加重或出现化脓，应及时到皮肤科就诊排查特异性皮炎等疾病，必要时进行皮肤活检或过敏原检测。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，以促进皮肤修复。