十二指肠壶腹部肿瘤

十二指肠壶腹部肿瘤通常指发生在十二指肠降部壶腹区的肿瘤性病变，主要包括腺瘤、腺癌及神经内分泌肿瘤等类型。早期可能表现为黄疸、腹痛或消化不良，确诊需结合内镜活检与影像学检查。

十二指肠壶腹部肿瘤的临床表现与肿瘤性质密切相关。良性肿瘤如腺瘤可能长期无症状，或仅出现间歇性上腹隐痛、餐后饱胀感。恶性肿瘤如腺癌早期即可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄及陶土样大便，部分患者伴有体重下降。神经内分泌肿瘤可能因激素分泌异常导致潮红、腹泻等类癌综合征表现。

诊断需依赖电子十二指肠镜检查直接观察病灶并取活检，超声内镜能清晰显示肿瘤浸润深度。增强CT或MRI可评估周围淋巴结转移及血管侵犯情况。肿瘤标志物CA19-9升高常见于恶性病变，但缺乏特异性。

治疗方案根据病理类型分期制定。局限性腺瘤可行内镜下黏膜切除术。早期腺癌建议行胰十二指肠切除术，中晚期需联合放化疗。神经内分泌肿瘤根据分级选择手术切除或生长抑素类似物治疗。术后需定期监测肿瘤复发及营养状况。

该区域肿瘤易压迫胆总管及胰管，导致胆管炎、胰腺炎等并发症。晚期可能出现肝转移、肠梗阻或消化道出血。营养支持对改善患者预后尤为重要，需注意脂溶性维生素补充及胰酶替代治疗。

预后差异较大，5年生存率从神经内分泌肿瘤的超过60%至晚期腺癌的不足20%不等。定期随访应包含肿瘤标志物检测、影像学复查及内镜监测，家族性息肉病患者需更密切筛查。

患者日常需保持低脂高蛋白饮食，少量多餐避免胃肠负担，术后患者应遵医嘱补充胰酶制剂。出现持续腹痛、呕血或黄疸加重需立即就医。戒烟限酒、控制体重有助于降低复发风险，建议每3-6个月复查腹部超声及肿瘤标志物。