胸部疼痛高血压怎么回事

胸部疼痛伴随高血压可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、高血压危象等原因引起，可通过心电图检查、降压治疗、手术干预等方式处理。建议立即就医明确病因。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

长期高血压可能导致冠状动脉内皮损伤，形成粥样斑块引发心肌缺血。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。需遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、主动脉夹层

高血压使主动脉壁承受异常压力，导致血管内膜撕裂形成假腔。突发剧烈胸痛呈撕裂样，常伴双侧血压不对称。需紧急进行CT血管造影，使用艾司洛尔注射液控制心率，多数需外科人工血管置换术。

3、高血压危象

血压急剧升高超过180/120mmHg可导致心脏后负荷骤增，出现胸闷伴头痛、视物模糊。需静脉注射乌拉地尔注射液降压，联合呋塞米注射液减轻心脏负荷，同时监测靶器官损害。

4、应激性心肌病

情绪激动或过度劳累诱发儿茶酚胺大量释放，表现为胸痛伴一过性左心室功能障碍。心电图可见ST段抬高但冠状动脉正常，多数2-4周自行恢复，急性期可用盐酸地尔硫卓片改善症状。

5、胃食管反流病

高血压患者长期服用钙拮抗剂可能松弛食管下括约肌，胃酸反流刺激引起胸骨后烧灼痛。可通过奥美拉唑肠溶胶囊抑酸，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，调整降压药为血管紧张素受体阻滞剂。

高血压患者出现胸痛时应立即停止活动并测量血压，保持坐位休息避免情绪波动，日常需严格限制钠盐摄入每日不超过5克，戒烟并控制体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，定期监测晨起静息血压并记录波动情况，遵医嘱规范服用降压药物不可自行调整剂量，合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下以降低心血管风险。