确诊结肠恶性肿瘤不要慌，手术+药物治疗效果很不错

摘要：43岁女性患者，2个月出现频繁腹泻、腹痛情况，1个月后患者症状突然加重，出现便血、下腹坠胀的情况，与家属一起来我院进行治疗。根据患者实际症状和各项检查分析，确诊为结肠恶性肿瘤。给予患者腹腔镜下乙状结肠癌根治术+药物治疗（贝伐珠单抗），复查病情明显改善，各项指标逐渐平稳。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】结肠恶性肿瘤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年4月3日

【治疗方案】腹腔镜下乙状结肠癌根治术+药物治疗（贝伐珠单抗）

【治疗周期】手术治疗住院7天，药物治疗3个月，定期随访

【治疗效果】未见肿瘤复发情况，腹部不适症状减轻

一、初次面诊

患者是个非常开朗的人，接诊当天人不多，患者进入诊室后就和我握了一下手，说自己不舒服，请我帮她看一看。我安排其坐下后，患者开始自述，经过了解，原来患者在2个月前就出现身体不适，最开始是频繁腹泻、腹部坠痛，期间自己吃了点止痛药就没有再进行额外治疗。直到1个月前，患者排便时发现大便有血，自己也确实有痔疮困扰，以为是痔疮犯了，用了点痔疮药，反而没有见效，上周还出现了便血的情况，并且腹部下坠的感觉尤为明显，于是便和家属来我院就医。

我对患者的基础信息有一定把握后，就告诉患者需要进行一些检查，首先通过触诊按压患者腹部，上腹部无明显不适，但是按压下腹部的时候出现明显疼痛以及排便感。为了明确病症，随后我安排患者进行血常规、尿常规、便常规、内镜等检查。

二、治疗经过

查看患者血常规数值时，发现其白细胞、嗜酸细胞等指数明显不对，尿常规和便常规中显示存在部分癌细胞，结合内镜、病理组织检查，提示患者乙状结肠黏膜显示急慢性炎伴溃疡形成，局部腺体出现不规则增生；直肠局部出现瘤变。最终，确诊患者为恶性结肠肿瘤。

我把确诊结果告诉患者，患者刚开始很震惊，以为自己没必要继续治疗，但是经过我和患者家属的沟通，告诉患者虽然诊断出是恶性肿瘤，但是该疾病也分早晚期，早期治疗后可以有效延长生命。患者和家属商量了一段时间后，打电话告诉我决定要治疗。随后患者来到医院，再次进行检查，综合检查结果，为患者安排了腹腔镜下乙状结肠癌根治术+药物治疗（贝伐珠单抗）的治疗方案，并安排患者住院。

住院第二天，排除患者禁忌后准备进行手术，手术全程麻醉，整体切除、缝合、止血等工作比较顺利，术后立即将患者推入病房观察，并给予头孢噻肟抗感染治疗。术后第二天，患者体温、心率、血常规等指标比较平稳，于是给予患者靶向药物治疗，通过静脉滴注的方式输送贝伐珠单抗。

三、治疗效果

患者治疗期间依从性高，术后防感染得当，未出现创口发炎情况。给予患者靶向药物治疗3个月，第一个月患者无明显不适，精神状态、食欲状况等均比较正常。药物治疗第二个月，患者出现皮疹、静脉滴注部位肿胀等情况，暂时停药一周，症状缓解后继续，直至最后一疗程结束，患者复查显示各项指标逐渐平稳，肠镜检查显示无复发情况，整体治疗良好。

四、注意事项

为了避免患者平时生活中出现不当生活习惯，使病情复发，我叮嘱了患者需要注意以下事项：

1.随时监测：患者在家休养期间，要时常注意体温、心跳等数据是否正常，做好记录，预防恢复过程中出现异常情况。

2.注意饮食：患者平时需要多摄入营养充足，高蛋白质、高维生素的食物，例如牛奶、羊肉、青菜等，促进病情恢复。

3.保持愉悦：虽然癌症是临床上比较难治的疾病，但是临床上也有数据表明，保持愉悦心情对于抗癌具有非常明显的作用，因此患者日常生活中应避免焦虑、紧张等情绪，以免病情复发。

五、个人感悟

结肠恶性肿瘤是常见的发生于结肠部位的消化道疾病，通常会出现腹痛、腹胀、大便出血等症状。而案例中的患者症状就非常典型，对后续确诊具有非常大的帮助。临床上针对该疾病的治疗方式主要以手术切除为主，后期辅助化疗、放疗、靶向药物治疗等方式综合治疗。所以，根据患者的病情，我思考后准备的方案是腹腔镜下乙状结肠癌根治术、靶向药物贝伐珠单抗，两者结合后，患者的整体治疗效果是比较好的，并且身体状态也逐渐恢复正常。