乳腺癌化疗后需要放疗吗

乳腺癌化疗后是否需要放疗需根据肿瘤分期、病理类型及个体情况综合判断。早期乳腺癌患者若符合保乳手术条件或存在高危复发因素，通常需要放疗；晚期转移性患者可能以全身治疗为主。

对于接受保乳手术的乳腺癌患者，术后放疗是标准治疗方案，可降低局部复发概率。放疗靶区包括乳房及部分淋巴结区域，常用技术为三维适形放疗或调强放疗。全乳照射剂量通常为40-50Gy，瘤床追加10-16Gy。若患者接受全乳切除术，当存在腋窝淋巴结转移≥4个、肿瘤直径超过5厘米或切缘阳性时，需进行胸壁和区域淋巴结放疗。部分三阴性乳腺癌或HER2阳性患者可能受益于强化放疗方案。

某些特殊情况可豁免放疗，如70岁以上激素受体阳性且淋巴结阴性的低危患者，或DCIS患者接受全乳切除后。转移性乳腺癌患者通常以化疗、内分泌治疗和靶向治疗为主，仅对骨转移等姑息性症状进行局部放疗。放疗禁忌证包括既往胸部放疗史、活动性结缔组织病或妊娠期患者。放疗常见副作用包括皮肤反应、疲劳和放射性肺炎，多数症状可在治疗结束后缓解。

乳腺癌放疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品，穿着宽松棉质衣物。治疗期间应保证充足蛋白质摄入，适量补充维生素E和谷氨酰胺有助于减轻黏膜损伤。定期复查血常规监测骨髓抑制情况，出现严重皮肤反应或持续发热需及时就医。康复期建议进行低强度有氧运动改善疲劳症状，并坚持终身随访监测复发征象。