老人肩膀疼痛如何治疗

老人肩膀疼痛可通过热敷理疗、药物治疗、物理康复训练、局部封闭注射、关节镜手术等方式治疗。肩膀疼痛可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、骨关节炎、钙化性肌腱炎等因素有关。

1、热敷理疗

每日用40-45℃热毛巾敷患处15-20分钟，可配合红外线照射改善局部血液循环。适用于早期肩周炎或肌肉劳损引起的疼痛，热敷后建议进行钟摆运动等轻柔活动。注意皮肤感觉迟钝者需防止烫伤，急性外伤后48小时内应改用冰敷。

2、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症性疼痛，盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛，或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。骨质疏松患者可联合阿仑膦酸钠片。药物需在医生指导下使用，避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

3、物理康复训练

在康复师指导下进行爬墙运动、弹力带训练等渐进式锻炼，逐步恢复肩关节活动度。针对冻结肩患者需坚持被动牵拉，肩袖损伤者应避免过度外展动作。训练强度以不诱发剧烈疼痛为度，配合超声波治疗可增强效果。

4、局部封闭注射

对于顽固性肩峰下滑囊炎或肌腱炎，医生可能采用曲安奈德注射液联合利多卡因进行痛点封闭。需严格无菌操作，每年注射不超过3次。糖尿病患者需密切监测注射后血糖变化，凝血功能障碍者慎用。

5、关节镜手术

适用于完全性肩袖撕裂或关节盂唇损伤患者，通过微创技术进行肩峰成形术或肌腱修复术。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周，逐步开展康复训练。高龄患者需评估心肺功能，合并严重骨质疏松者手术效果可能受限。

老人日常应避免提重物及过度抬手动作，睡眠时用枕头支撑患侧手臂。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行游泳等低冲击运动。若疼痛持续加重伴夜间痛醒、关节活动明显受限或出现手臂麻木，需及时排查颈椎神经压迫或肿瘤转移等严重情况。治疗期间建议家属协助记录疼痛变化规律，陪同进行康复训练。