如何判断中耳炎

中耳炎可通过耳痛、听力下降、耳内流脓、发热、鼓膜异常等典型症状结合临床检查判断。诊断需综合病史询问、耳镜检查、听力测试及影像学检查等手段。

1、症状观察

急性中耳炎常表现为突发耳痛，儿童可能伴随抓耳、哭闹。化脓性中耳炎可见黄色或带血分泌物从外耳道流出，慢性中耳炎则表现为长期听力减退或耳内闷胀感。部分患者伴随耳鸣或眩晕症状。

2、耳镜检查

使用耳镜可见鼓膜充血、膨隆或穿孔。急性期鼓膜呈鲜红色伴血管扩张，慢性期可能发现鼓膜瘢痕或钙化斑。部分病例可见鼓室内积液形成的液平面或气泡。

3、听力测试

纯音测听显示传导性听力损失，骨导气导差大于15分贝。声导抗测试呈B型或C型鼓室图，提示中耳积液或咽鼓管功能障碍。儿童患者需进行行为测听或听觉脑干诱发电位检查。

4、影像学检查

颞骨CT可显示乳突气房浑浊、黏膜增厚或骨质破坏。慢性中耳炎可能发现胆脂瘤或听小骨链异常。MRI适用于鉴别颅内并发症如脑脓肿或静脉窦血栓。

5、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白增高。耳分泌物培养可明确致病菌，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。过敏原检测有助于判断过敏性中耳炎病因。

确诊中耳炎后应避免用力擤鼻及游泳，保持耳道干燥。急性期可局部热敷缓解疼痛，饮食宜清淡富含维生素C。慢性患者需定期复查听力，鼓膜穿孔者须防止污水入耳。儿童患者家长需注意观察睡眠姿势，避免压迫患耳，及时接种肺炎球菌和流感疫苗可降低复发风险。