小孩扁桃体发炎化脓，挂水两天仍然发烧39度左右

小孩扁桃体发炎化脓，挂水两天后仍发烧39度左右，建议及时复诊评估病情。这通常提示感染未得到有效控制，可能与病原体耐药、合并其他感染或并发症有关。

扁桃体化脓多由细菌感染引起，常见病原体为A组乙型溶血性链球菌。静脉输液治疗通常使用抗生素，如青霉素类或头孢菌素类。若用药两天后高热持续，一种可能是感染的细菌对当前使用的抗生素不敏感，即存在耐药情况，此时需要医生根据可能的病原菌或药敏试验结果调整抗生素种类。另一种情况是感染较为严重，炎症反应剧烈，即使抗生素有效，体温的完全下降也需要一个过程，但通常用药24-48小时后体温应有下降趋势。还需要考虑是否合并了病毒感染，如腺病毒、EB病毒等，单纯抗生素治疗对病毒无效。更需警惕的是，炎症可能已向周围组织扩散，引发了扁桃体周围脓肿、急性中耳炎或急性鼻窦炎等并发症，这些情况会导致发热持续不退，甚至需要额外的引流或手术治疗。孩子自身的免疫状态也会影响恢复速度，若孩子抵抗力较弱，病程可能会延长。

家长需密切观察孩子除了发热外的其他表现。如果孩子精神状态尚可，能喝水、玩耍，体温在用药间隙有下降，可能提示病情在药物起效过程中。但如果孩子持续高热不退，同时出现精神萎靡、烦躁不安、拒绝饮水、呼吸急促、吞咽极度困难、颈部肿胀或疼痛加剧等情况，则必须立即就医。就医时，医生会重新进行体格检查，重点查看咽部扁桃体化脓范围有无扩大，颈部有无淋巴结肿大或脓肿形成，必要时可能会建议复查血常规、C反应蛋白，或进行咽拭子培养及药敏试验，以明确病原和指导后续治疗。治疗调整可能包括更换更强效或不同种类的抗生素，对于形成脓肿者可能需穿刺抽脓或切开引流。在家庭护理中，应确保孩子充分休息，鼓励少量多次饮用温水或流质食物，以预防脱水并缓解咽喉不适。可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药临时控制高热，但需遵医嘱使用并注意用药间隔。保持室内空气流通，饮食以清淡、易吞咽的温凉食物为主。