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乙肝肝硬化失代偿期可通过抗病毒治疗、并发症管理、营养支持、肝移植评估、中医辅助调理等方式治疗。乙肝肝硬化失代偿期通常由乙肝病毒持续复制、肝功能严重受损、门静脉高压等因素引起，可能伴随腹水、消化道出血、肝性脑病等症状。

1、抗病毒治疗

乙肝肝硬化失代偿期的根本治疗是抑制乙肝病毒复制。常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物，需长期服用以延缓病情进展。治疗期间需定期监测乙肝病毒DNA载量及肝功能指标，避免自行停药导致病毒反弹。

2、并发症管理

针对腹水可限制钠盐摄入并联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。食管胃底静脉曲张破裂出血需使用注射用生长抑素止血，必要时行内镜下套扎术。肝性脑病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨，严重时使用精氨酸注射液。所有并发症均需住院规范处理。

3、营养支持

患者常存在蛋白质能量营养不良，需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，以易消化的鱼肉、蛋清为主。合并肝性脑病时短期限制蛋白摄入，补充支链氨基酸颗粒。同时补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片等纠正微量营养素缺乏。

4、肝移植评估

对于Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分的患者，建议转诊至肝移植中心评估手术指征。移植前需完成乙肝免疫球蛋白联合抗病毒药物的预防方案，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

5、中医辅助调理

在规范西医治疗基础上，可辨证使用鳖甲煎丸软肝散结，安络化纤丸抗纤维化，或黄芪注射液改善免疫功能。须避免使用何首乌等具肝毒性药材，所有中药需在肝病科医师指导下使用。

乙肝肝硬化失代偿期患者需绝对戒酒，每日监测体重及尿量变化。饮食采用少量多餐模式，避免坚硬粗糙食物。保持大便通畅，限制每日钠摄入在2g以内。每3个月复查腹部超声、甲胎蛋白及肝功能，出现意识改变或呕血立即急诊就医。家属应学习肝性脑病早期识别方法，协助患者规律服药并定期随访。