孕晚期血压高怎么治疗

孕晚期血压高可通过生活方式干预、降压药物治疗、硫酸镁治疗、镇静药物治疗、终止妊娠等方式治疗。孕晚期血压高可能与遗传因素、肥胖、血管内皮损伤、胎盘功能异常、肾脏疾病等原因有关。

一、生活方式干预

孕晚期血压高患者需要调整饮食结构，减少钠盐摄入，每日食盐量控制在6克以内。增加富含钾的食物如香蕉和土豆的摄入，有助于维持电解质平衡。适当进行散步等轻度有氧运动，每次运动时间控制在30分钟左右。保证充足休息，每日睡眠时间不少于8小时，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。每周测量体重2-3次，控制体重增长在合理范围内。

二、降压药物治疗

孕晚期血压高患者可遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片、甲基多巴片等降压药物。拉贝洛尔片通过阻断α和β肾上腺素能受体降低外周血管阻力。硝苯地平缓释片通过抑制钙离子内流松弛血管平滑肌。甲基多巴片通过中枢性降压机制减少交感神经输出。这些药物能有效控制血压水平，减少血压波动对母婴的影响。用药期间需要定期监测血压变化和胎儿生长发育情况。

三、硫酸镁治疗

硫酸镁注射液适用于预防和控制子痫发作的孕晚期血压高患者。硫酸镁通过拮抗钙离子作用松弛血管平滑肌，改善脑部血流灌注。同时能够抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，降低神经兴奋性。治疗过程中需要密切监测膝腱反射、呼吸频率和尿量变化。血清镁离子浓度维持在2-3.5mmol/L的治疗范围，超过5mmol/L可能抑制呼吸功能。

四、镇静药物治疗

对于出现焦虑紧张情绪的孕晚期血压高患者，可短期使用地西泮片等苯二氮䓬类药物。这类药物通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用产生镇静效果。能够缓解精神紧张导致的血压波动，改善睡眠质量。使用时需要注意可能出现的嗜睡和乏力等不良反应。避免长期使用防止产生药物依赖性，密切观察胎心变化。

五、终止妊娠

当孕晚期血压高发展为重度子痫前期且孕周超过34周时，需要考虑终止妊娠。终止妊娠方式根据宫颈条件和胎儿情况选择引产或剖宫产。引产适用于宫颈成熟度良好且胎位正常的孕妇，常用催产素静脉滴注。剖宫产适用于胎儿窘迫或母体并发症严重的病例。术后继续监测血压变化，预防产后子痫发生。新生儿需要评估早产相关并发症风险。

孕晚期血压高患者需要定期进行产前检查，每周测量血压2-3次，记录血压变化趋势。合理安排作息时间，避免长时间站立或静坐。饮食以低盐、高蛋白、富含维生素的食物为主，适当控制液体摄入量。保持情绪稳定，避免精神紧张和焦虑。出现头痛、视力模糊、右上腹疼痛等症状时及时就医。按照医嘱规范用药，不自行调整药物剂量。做好胎动计数，发现胎动异常立即就诊。