孕妇尿检鳞状上皮细胞计数偏高是怎么回事

孕妇尿检鳞状上皮细胞计数偏高可能由生理性因素、尿液污染、尿路感染、阴道分泌物混入、肾盂肾炎等原因引起，通常可通过复查尿常规、清洁中段尿取样、抗感染治疗、保持个人卫生、对症支持治疗等方式处理。

一、生理性因素

妊娠期间，孕妇体内激素水平变化显著，尤其是雌激素水平升高，可能刺激泌尿生殖道上皮细胞代谢更新加快，导致少量鳞状上皮细胞脱落并随尿液排出。这是一种常见的生理反应，通常不伴有尿频、尿急、尿痛等不适症状。处理措施以观察和复查为主，无须特殊药物治疗。建议孕妇注意多饮水，稀释尿液，并按照产科医生的要求定期复查尿常规，动态观察指标变化。

二、尿液污染

留取尿液标本时操作不规范是导致结果偏高的常见原因。例如，未使用医院提供的无菌容器，或留取尿液时未清洁外阴，可能导致来自尿道口周围皮肤或外阴的鳞状上皮细胞混入尿液中。这种情况属于标本污染，不代表孕妇身体存在疾病。处理的关键在于重新规范留取清洁中段尿送检。建议留尿前用清水清洗外阴，弃去前段尿液，只留取中段尿液，以确保检测结果的准确性。

三、尿路感染

尿路感染是引起尿检异常的常见病理原因。当细菌侵入尿道、膀胱等部位引发炎症时，炎症反应会刺激泌尿道黏膜，导致黏膜上皮细胞脱落增加，同时常伴有白细胞计数升高。孕妇可能出现的症状包括排尿时有灼烧感、尿频、尿急，或下腹部不适。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，选择药物时会充分考虑对胎儿的安全性。

四、阴道分泌物混入

妊娠期阴道分泌物通常增多，若留取尿样时阴道分泌物不慎混入尿液中，会导致鳞状上皮细胞计数假性升高。阴道分泌物中的鳞状上皮细胞主要来源于阴道壁。孕妇可能同时感觉白带量多。处理措施侧重于标本采集的准确性，应在留尿前清洁外阴，必要时可用清洁纱布或棉球遮挡阴道口，严格留取中段尿。如果白带异常伴有异味、瘙痒，需就医排除阴道炎，但单纯的分泌物增多通常不直接使用药物治疗。

五、肾盂肾炎

这是一种较为严重的上尿路感染，在孕妇中发生率高于普通人群。感染波及肾盂时，除引起尿路上皮细胞脱落外，还伴有明显的全身症状。发病可能与妊娠期输尿管蠕动减弱、尿液引流不畅导致细菌上行感染有关。典型症状包括高热、寒战、腰背部剧烈疼痛或叩击痛，以及尿路刺激症状。这种情况属于急症，需要立即住院治疗。治疗通常包括静脉输注抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，并辅以补液、退热等对症支持治疗，以保障母婴安全。

孕妇发现尿检鳞状上皮细胞计数偏高时，首先不必过度焦虑，应结合自身有无不适症状综合判断。最可靠的做法是遵从产科医生的指导，必要时重新规范留取清洁中段尿进行复查。日常生活中，孕妇应保证每日充足的饮水量，以冲洗尿道，减少细菌定植风险。注意个人会阴部卫生，穿着宽松透气的棉质内裤，并勤换洗。饮食上保持均衡营养，避免过度摄入辛辣刺激食物。定期进行产前检查，如实向医生反馈任何排尿不适或身体异常，以便及早发现并处理潜在问题，确保妊娠期平稳度过。