糖尿病人排尿困难怎么回事

糖尿病人排尿困难可能由糖尿病神经源性膀胱、尿路感染、前列腺增生、膀胱收缩无力、药物副作用等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、膀胱训练、导尿处理、手术治疗等方式改善。

1、糖尿病神经源性膀胱

长期高血糖会损害支配膀胱的自主神经，导致膀胱感觉减退或收缩功能障碍。患者可能出现排尿迟缓、尿流细弱、残余尿量增加等症状。治疗需严格控制血糖，配合甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，必要时进行间歇性导尿。

2、尿路感染

糖尿病患者尿糖升高易滋生细菌，引发尿道炎或膀胱炎。常见尿频尿急伴排尿灼痛，严重时因黏膜水肿导致排尿困难。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加每日饮水量。

3、前列腺增生

中老年男性糖尿病患者合并前列腺增生时，增大的腺体会压迫尿道。典型表现为夜尿增多、尿线分叉，可能伴随尿潴留。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者需经尿道前列腺电切术。

4、膀胱收缩无力

糖尿病导致的膀胱逼尿肌功能减退会使膀胱排空不全。患者常有下腹坠胀感，排尿需用力挤压腹部。建议定时排尿训练，使用溴吡斯的明片增强膀胱收缩力，必要时留置导尿管。

5、药物副作用

部分降糖药如二甲双胍缓释片、阿卡波糖片可能引起消化道反应，间接导致饮水量不足；镇静类药物可能抑制排尿反射。出现排尿困难时应复查用药方案，调整具有抗胆碱能作用的药物。

糖尿病患者日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免摄入咖啡因和酒精。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，排尿时采取前倾体位。定期监测血糖和尿常规，每年进行泌尿系统超声和尿流动力学检查。若出现发热、腰痛或完全无法排尿，须立即就医处理尿潴留或肾盂肾炎等并发症。