睡觉时腰痛，起床就不痛

睡觉时腰痛起床后缓解可能与床垫不适、睡姿不当、肌肉疲劳、腰椎退行性变或强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡眠环境、改善姿势、适当拉伸、物理治疗或药物干预等方式缓解。

一、床垫不适

过软或过硬的床垫无法有效支撑脊柱生理曲度，导致腰部肌肉在睡眠中持续紧张。建议选择中等硬度床垫，并在腰部下方垫小毛巾卷以提供额外支撑。日常避免长期卧软沙发或地铺，减少腰椎压力。

二、睡姿不当

俯卧位睡眠易使腰椎过度后伸，侧卧时骨盆倾斜可能引发关节应力异常。推荐采用仰卧位并膝下垫枕，或侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。睡前可进行5分钟腰背肌拉伸，改善肌肉协调性。

三、肌肉疲劳

日间久坐、负重劳动等行为易致腰方肌、竖脊肌等软组织劳损，睡眠时代谢减缓使酸痛感加剧。晨起后可通过猫式伸展、骨盆倾斜运动激活核心肌群，每日热敷15-20分钟促进局部血液循环。

四、腰椎退行性变

腰椎间盘突出、小关节紊乱等退行性病变可能在卧位时加重神经压迫，起床活动后因体位改变暂时缓解。此类情况需结合MRI明确诊断，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或甲钴胺片等药物控制炎症营养神经。

五、强直性脊柱炎

晨起腰骶部僵痛是本病典型特征，与夜间炎症因子聚集相关。确诊需检查HLA-B27基因及骶髂关节影像，治疗常采用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液配合康复训练维持关节活动度。

建议保持规律作息避免熬夜，睡眠时采用支撑性良好的寝具，日常加强核心肌群训练如平板支撑、桥式运动，久坐期间每45分钟起身活动腰部。若疼痛持续超过两周、伴有下肢麻木或发热症状，需及时至骨科或风湿免疫科就诊评估。夜间疼痛剧烈时可临时使用热水袋热敷，但避免直接接触皮肤防止烫伤。