怀孕五个月出血是怎么回事

怀孕五个月出血可能由胎盘前置、宫颈机能不全、先兆流产、胎盘早剥、生殖道感染等原因引起，需通过超声检查、胎心监护、止血治疗等方式处理。建议立即就医评估胎儿及母体状况。

1、胎盘前置

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口称为胎盘前置，妊娠中期无痛性阴道出血是其典型表现。可能与多次流产史、子宫手术史有关，需通过超声确诊。轻症者需绝对卧床，严重者需使用氨甲环酸注射液止血，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。

2、宫颈机能不全

宫颈结构异常导致无法承托胎儿重量，表现为无宫缩的宫颈扩张伴出血。常与先天发育不良或宫颈手术损伤相关。确诊后需行宫颈环扎术，术后使用黄体酮软胶囊维持妊娠，禁止剧烈活动。

3、先兆流产

妊娠20周前的出血伴下腹坠痛需考虑先兆流产，可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足有关。需肌注黄体酮注射液保胎，口服地屈孕酮片调节激素，同时监测血HCG及孕酮水平变化。

4、胎盘早剥

胎盘部分或全部提前剥离会引起剧烈腹痛伴暗红色出血，常见于妊娠高血压患者。需紧急住院治疗，轻度者使用硫酸镁注射液抑制宫缩，重度出血需输注红细胞悬液并终止妊娠。

5、生殖道感染

细菌性阴道炎或宫颈炎可能导致接触性出血，常伴有分泌物异味。需取分泌物培养后使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，合并尿路感染时可口服头孢克肟分散片抗炎。

妊娠期出血患者应保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，避免盆浴及性生活。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁食物预防贫血，每日摄入不少于500克新鲜蔬菜补充维生素。建议左侧卧位休息改善胎盘供血，自数胎动每日3次，每次1小时，发现胎动异常或出血加重需即刻返院复查。保持情绪稳定，避免搬运重物等增加腹压的行为。