甲状腺癌一定要做手术吗

甲状腺癌是否需要手术需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况决定，多数情况下建议手术治疗。

甲状腺癌的治疗方案需结合病理类型和临床分期制定。对于分化型甲状腺癌，包括乳头状癌和滤泡状癌，手术切除是首选治疗方式。这类肿瘤对放射性碘治疗敏感，术后可配合放射性碘治疗清除残余病灶。手术范围通常包括甲状腺全切或近全切，必要时需清扫颈部淋巴结。未分化癌和髓样癌恶性程度较高，手术效果有限，但仍可能作为综合治疗的一部分。对于肿瘤直径小于1厘米且无淋巴结转移的微小癌，部分患者可考虑密切随访而非立即手术。

存在手术禁忌证或高龄体弱患者可能选择非手术治疗。甲状腺癌对放射治疗和靶向药物有一定敏感性，晚期患者可采用这些方法控制病情进展。基因检测指导下的靶向药物治疗为复发转移患者提供了新选择。妊娠期甲状腺癌患者可根据孕周和肿瘤特征决定延期手术或孕期手术。

甲状腺癌术后需长期服用左甲状腺素钠片进行激素替代和抑制治疗，定期复查甲状腺功能和颈部超声。日常需保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免过度劳累。术后出现声音嘶哑或手足麻木应及时就医，可能提示喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退。建议患者每3-6个月复查甲状腺球蛋白和抗体水平，监测复发迹象。