侵入性肺癌什么意思

侵入性肺癌是指癌细胞突破基底膜向周围组织浸润生长的恶性肿瘤，属于肺癌的病理学分类之一。主要类型包括浸润性腺癌、浸润性鳞状细胞癌、小细胞肺癌等，通常需通过病理活检确诊。

1、病理特征

侵入性肺癌的癌细胞会穿透支气管或肺泡壁的基底膜，向肺间质、血管或淋巴管浸润。病理检查可见肿瘤边缘呈蟹足样生长，常伴随间质纤维化反应。与原位癌相比，侵入性肺癌具有更高的转移风险。

2、临床表现

早期可能表现为持续性咳嗽、痰中带血丝，随着病情进展可出现胸痛、呼吸困难。部分患者以骨痛、头痛等转移症状为首发表现。肿瘤侵犯喉返神经时会导致声音嘶哑，压迫上腔静脉则引起面部水肿。

3、诊断方法

胸部CT可显示毛刺状边缘的肿块，PET-CT有助于判断转移情况。确诊需依赖支气管镜或穿刺活检获取病理标本，免疫组化检查可明确EGFR、ALK等驱动基因突变状态，为靶向治疗提供依据。

4、治疗原则

早期患者首选手术切除配合淋巴结清扫，中晚期需采用放化疗联合治疗。存在基因突变者可选用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物，广泛期小细胞肺癌常用依托泊苷注射液联合铂类化疗。

5、预后因素

预后与病理分期密切相关，IA期5年生存率可达70%以上，而IV期不足5%。肿瘤分化程度、基因突变状态及治疗响应度也会影响预后。定期随访监测CEA等肿瘤标志物有助于早期发现复发。

确诊侵入性肺癌后应戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食补充优质蛋白。治疗期间可通过呼吸训练改善肺功能，出现发热或咯血加重需及时就医。建议患者加入规范化诊疗流程，根据分子检测结果制定个体化治疗方案。