真性尿失禁如何治疗 要吃什么药

真性尿失禁即完全性尿失禁，其治疗需针对病因，治疗方法主要有留置导尿管、人工尿道括约肌植入术、α受体激动剂药物、抗生素药物以及康复训练。常用的药物包括盐酸米多君片、盐酸甲氧明注射液、盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散和酒石酸托特罗定片。

一、留置导尿管

对于因尿道括约肌完全损伤或功能丧失导致尿液持续流出的患者，留置导尿管是基础的尿液引流方法。通过将导管经尿道置入膀胱，使尿液能够持续、可控地排出体外，从而保护皮肤、防止尿路感染并维持生活质量。这主要用于暂时性尿液引流或为后续手术治疗创造条件，属于一种管理措施而非根治方法。

二、人工尿道括约肌植入术

这是治疗因神经损伤或括约肌本身缺陷导致真性尿失禁的有效手术方法。手术将一个可充盈的袖带套在尿道周围，通过植入阴囊或大阴唇内的控制泵和水囊来模拟正常括约肌功能，患者可通过按压控制泵来主动控制排尿。该方法适用于其他治疗无效、期望获得主动控尿能力的患者，但存在装置故障、感染、侵蚀等风险。

三、α受体激动剂药物

当尿失禁与尿道括约肌张力不足有关时，可使用α肾上腺素能受体激动剂类药物，如盐酸米多君片和盐酸甲氧明注射液。这类药物能够通过激动尿道和膀胱颈部的α受体，增加该区域的平滑肌收缩力，从而提高尿道关闭压，帮助控制尿液漏出。但需严格遵医嘱使用，并注意监测血压，因其可能引起血压升高。

四、抗生素药物

部分真性尿失禁患者可能因反复导尿或尿液引流不畅而继发尿路感染，感染会加重尿频、尿急症状，甚至诱发急迫性尿失禁。此时需使用抗生素控制感染，常用药物包括盐酸左氧氟沙星胶囊和磷霉素氨丁三醇散。使用抗生素必须在医生明确诊断为细菌感染后，并根据药敏结果选择，避免滥用导致耐药。

五、康复训练

针对部分因神经源性膀胱导致尿失禁的患者，在医生指导下进行系统的膀胱功能训练和盆底肌康复训练有一定帮助。通过定时排尿、生物反馈、电刺激等方法，尝试重建膀胱的储尿和排尿节律，增强盆底肌肉力量。虽然对完全性括约肌损伤效果有限，但作为综合治疗的一部分，有助于改善膀胱感觉和协同功能。

真性尿失禁的治疗是一个系统的过程，患者需要在泌尿外科医生指导下制定个体化方案。除了上述医疗干预，生活管理同样重要。建议患者记录排尿日记，详细记录饮水、排尿及漏尿情况，为医生评估提供依据。保持会阴部清洁干燥，使用专业的吸收性护理用品，如尿垫或吸附内裤，以预防皮肤浸渍和感染。饮食上适量饮水，避免一次性大量饮水，减少摄入咖啡、浓茶、酒精等利尿及可能刺激膀胱的饮品。维持健康体重，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的行为。定期随访，与医疗团队保持沟通，及时调整治疗方案，对于提高生活质量和长期康复至关重要。