中风先兆鉴别诊断

中风先兆通常表现为短暂性脑缺血发作，需与偏头痛、低血糖、癫痫发作等疾病鉴别。中风先兆的鉴别诊断主要涉及症状特征、持续时间、伴随表现及影像学检查等因素。

1、症状特征

中风先兆多表现为突发单侧肢体无力、言语含糊或视野缺损，症状通常在数分钟内达到高峰。偏头痛先兆常以视觉异常起病，如闪光暗点缓慢扩散，持续20-30分钟。低血糖发作时可能出现冷汗、震颤等交感神经兴奋症状，进食后缓解。癫痫发作多有意识丧失或肢体抽搐，脑电图检查可确诊。

2、持续时间

典型中风先兆症状持续2-15分钟，24小时内完全恢复。偏头痛先兆通常持续5-60分钟，头痛随后出现。短暂性全面遗忘症可持续数小时，但无其他神经系统缺损。梅尼埃病引起的眩晕发作常持续20分钟至12小时，伴耳鸣耳闷。

3、伴随表现

中风先兆可能伴随高血压、糖尿病等血管危险因素。偏头痛先兆多有头痛家族史，发作前可有畏光畏声。心律失常导致脑灌注不足时，可能同时出现心悸胸闷。多发性硬化引起的类似症状常有视神经炎或脊髓炎病史。

4、影像学检查

CT灌注成像可发现中风先兆患者的脑血流异常，DWI序列在24小时内敏感性较高。偏头痛患者脑部MRI通常正常，发作期SPECT可能显示局部血流改变。心脏彩超和Holter监测有助于发现心源性栓塞因素。血管超声可评估颈动脉和椎动脉狭窄程度。

5、实验室指标

中风先兆患者需检测血糖排除低血糖，电解质检查可鉴别代谢性脑病。凝血功能异常可能提示血液高凝状态。同型半胱氨酸升高与动脉粥样硬化相关。抗磷脂抗体阳性需警惕抗磷脂抗体综合征。脑脊液检查在疑似中枢神经系统感染时有诊断价值。

出现中风先兆症状应立即测量血压、血糖并记录发作特点，避免剧烈活动保持呼吸道通畅。建议完善头颈部血管评估，控制高血压糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物需在医生指导下使用，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。突发症状加重或持续超过1小时需紧急就医，避免错过静脉溶栓时间窗。定期随访监测血脂血糖，进行康复训练改善预后。