老年银屑病中医诊断

老年银屑病在中医中称为白疕，通常由血热、血瘀、血燥等证型引起，可通过清热凉血、活血化瘀、滋阴润燥等方式辨证治疗。中医诊断主要依据皮损特征、舌脉象及全身症状，常见证型有血热证、血瘀证、血燥证、湿热蕴结证、肝肾不足证。

一、血热证

血热证多见于银屑病进展期，表现为皮损鲜红、鳞屑多且易剥离，伴有灼热感或瘙痒，舌质红绛、苔薄黄，脉弦数。该证型与情志失调、外感风热等因素相关，治疗以清热凉血为主，可选用复方青黛胶囊、消银颗粒等中成药，配合针灸曲池穴、血海穴。皮损局部可外涂黄连膏缓解炎症。

二、血瘀证

血瘀证常见于病程较长者，皮损暗红肥厚呈斑块状，鳞屑附着紧密，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。多因久病入络或气虚血行不畅导致，治疗需活血化瘀通络，常用丹参酮胶囊、血府逐瘀口服液，配合刺络拔罐或梅花针叩刺。日常可食用山楂、红糖等活血食材。

三、血燥证

血燥证表现为皮损干燥脱屑、基底淡红，瘙痒夜间加重，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。多见于老年体虚或久病伤阴患者，治疗宜滋阴润燥，方选润燥止痒胶囊、六味地黄丸，外敷紫草油软膏。饮食应避免辛辣，适量增加梨子、银耳等润肺生津食物。

四、湿热蕴结证

湿热蕴结证以皮损潮红糜烂、渗出黏稠液体为特征，多发于皱褶部位，舌苔黄腻，脉滑数。常因脾虚湿盛或外感湿热引起，治疗需清热利湿，可选用湿毒清胶囊、四妙丸，配合马齿苋煎汤外洗。需保持患处干燥清洁，避免抓挠继发感染。

五、肝肾不足证

肝肾不足证多见于老年体弱者，皮损色淡、反复发作，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。因肝肾精血亏虚导致肌肤失养，治疗需滋补肝肾，常用杞菊地黄丸、乌蛇止痒丸，配合艾灸肝俞穴、肾俞穴。日常可食用黑芝麻、枸杞等补益肝肾之品。

老年银屑病患者需注意避免过度洗浴及碱性肥皂刺激，穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡，限制牛羊肉等发物摄入，保持规律作息与情绪稳定。中医治疗强调个体化辨证，建议在专业医师指导下规范用药，定期复诊调整方案，可配合药浴、熏蒸等外治法增强疗效。皮损急性期避免搔抓，冬季注意皮肤保湿以预防复发。