如何治疗频发性室性早搏

频发性室性早搏可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术等方式干预。频发性室性早搏可能与心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎、甲状腺功能亢进、药物副作用等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免熬夜及剧烈运动。合并肥胖者需减重，通过有氧运动如快走、游泳等改善心肺功能。焦虑诱发的早搏可通过深呼吸训练缓解症状。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片可降低心肌兴奋性，适用于心率偏快的早搏。用药期间需监测心率，禁用于哮喘患者。比索洛尔氨氯地平片对合并高血压的早搏患者具有双重控制作用。

3、抗心律失常药

盐酸普罗帕酮片适用于无器质性心脏病的早搏，可能引起口干和胃肠反应。盐酸胺碘酮片对顽固性早搏有效，长期使用需定期检查甲状腺功能和肺脏。

4、导管消融术

通过射频能量消除心肌异常兴奋灶，适用于药物控制无效或早搏负荷超过15%的患者。术前需完成心脏电生理检查，术后3个月内避免提重物。

5、病因治疗

冠状动脉狭窄导致的早搏需行冠脉支架植入。低钾血症患者需口服氯化钾缓释片补钾。甲状腺功能亢进者应用甲巯咪唑片控制激素水平。

患者应每日记录早搏发作次数与诱因，避免情绪激动和过度疲劳。饮食选择富含镁的坚果和深绿色蔬菜，限制浓茶和功能性饮料。运动建议采用心率控制在220-年龄×60%强度的有氧训练，每周3-5次。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，定期复查动态心电图评估治疗效果。出现晕厥或持续胸痛时需立即就医。