糖尿病严重的并发症有哪些

糖尿病严重的并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。这些并发症可能危及生命或导致不可逆的器官损伤，需严格控糖并定期筛查。

1、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重缺乏时发生的急性代谢紊乱，表现为血糖显著升高、血酮体堆积和代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识模糊等症状。需立即静脉补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱。

2、高渗性高血糖状态

高渗性高血糖状态常见于2型糖尿病患者，血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高。症状包括严重脱水、神经系统异常如嗜睡或昏迷。治疗需快速补液、小剂量胰岛素静脉滴注，并密切监测电解质。

3、糖尿病肾病

糖尿病肾病是慢性高血糖导致的肾小球滤过功能进行性下降，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。需控制血压、使用ACEI/ARB类药物延缓进展，终末期需透析或肾移植。

4、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变包括非增殖性和增殖性两类，可导致视网膜出血、渗出、新生血管形成，最终引发玻璃体积血、视网膜脱离甚至失明。需定期眼底检查，激光光凝或抗VEGF药物治疗可延缓视力丧失。

5、糖尿病足

糖尿病足由神经病变和血管病变共同作用导致，表现为足部溃疡、感染、坏疽，严重者需截肢。预防包括每日足部检查、穿减压鞋具、控制感染，溃疡需清创、负压引流或血管重建手术。

糖尿病患者应通过规律监测血糖、遵医嘱用药、均衡饮食限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维、适度运动每周150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒等措施预防并发症。每年至少进行一次眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部神经血管评估，出现异常症状及时就医。