高血压伴有糖尿病首选什么药
高血压伴有糖尿病患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂或β受体阻滞剂等药物，具体需根据患者个体情况由医生综合评估后选择。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，从而有效控制血压。这类药物还能减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，对糖尿病患者具有肾脏保护作用。使用期间需监测血钾及肾功能，避免与保钾利尿剂联用。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。其降压效果平稳，对糖代谢无不良影响，且可改善胰岛素敏感性。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者，同样具有肾脏保护功能。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子内流松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。这类药物不影响糖脂代谢，尤其适合老年高血压伴糖尿病患者。常见副作用包括踝部水肿、头痛等，缓释制剂可减少不良反应。
4、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，通过促进钠水排出减少血容量降压。小剂量利尿剂可作为联合用药选择，但需注意可能引起低钾血症及糖代谢异常。使用时建议定期监测电解质及血糖，通常与其他降压药联用以减少不良反应。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并冠心病的高血压糖尿病患者。需选择高选择性β1受体阻滞剂，避免影响糖代谢。这类药物可能掩盖低血糖症状，使用时需加强血糖监测，心功能不全患者需谨慎调整剂量。
高血压伴糖尿病患者需在医生指导下制定个体化用药方案，优先选择对糖代谢无不良影响且具有器官保护作用的药物。日常需严格低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制精制碳水化合物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压血糖，戒烟限酒，保持规律作息。若出现头晕、视物模糊等异常症状应及时就医调整治疗方案。
