二期膜性肾病如何治疗

二期膜性肾病可通过控制蛋白尿、降压治疗、免疫抑制治疗、抗凝治疗及生活方式干预等方式治疗。该病可能与自身免疫异常、感染、药物毒性等因素有关，通常表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症等症状。

1、控制蛋白尿

血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。用药期间需监测血钾及肾功能，避免高钾血症。若出现干咳等副作用可更换药物类别。

2、降压治疗

血压需控制在130/80毫米汞柱以下，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片联合利尿剂如呋塞米片效果较好。合并糖尿病者优先选择具有肾脏保护作用的降压药，定期测量家庭血压并记录变化趋势。

3、免疫抑制治疗

对于高风险进展患者，可采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合环磷酰胺注射液方案。新型免疫抑制剂如他克莫司胶囊也可作为选择，治疗期间需定期检测血药浓度，警惕感染和骨髓抑制等不良反应。

4、抗凝治疗

存在血栓形成风险时使用低分子肝素钙注射液或华法林钠片，监测凝血功能调整剂量。突发单侧肢体肿胀需警惕深静脉血栓，立即就医进行血管超声检查。

5、生活方式干预

每日蛋白质摄入量控制在0.8-1克/公斤体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。限制食盐摄入至每日3-4克，避免腌制食品。适度有氧运动如步行可改善血液循环，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。

患者应建立每日体重及尿量记录表，晨起空腹称重并观察下肢水肿变化。保持皮肤清洁预防感染，洗澡水温不宜过高。每3个月复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，出现尿量明显减少或呼吸困难等急性症状时需立即就医。冬季注意保暖避免感冒，疫苗接种前需咨询肾病专科医生评估风险。