肛裂混合痔手术后疼痛怎么回事

肛裂混合痔手术后疼痛可能由手术创伤、术后水肿、排便刺激、创面感染、肛门括约肌痉挛等原因引起，可通过药物镇痛、温水坐浴、调整饮食、保持清洁、放松训练等方式缓解。

一、手术创伤

手术本身是一种创伤，会对肛门及周围组织造成切割、缝合等物理性损伤，导致局部神经末梢受到刺激，从而引发疼痛。这种疼痛在术后早期最为明显，属于正常的生理反应。疼痛程度与手术范围、个人痛阈有关。为缓解此类疼痛，患者可遵医嘱使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。同时，术后初期应卧床休息，减少局部压迫和活动，有助于减轻疼痛。

二、术后水肿

术后局部组织液渗出、淋巴回流受阻，容易在手术区域形成水肿。水肿的组织会压迫神经，导致胀痛感，通常在术后2-3天达到高峰。水肿可能与术中操作、个人体质或术后过早活动有关。减轻水肿有助于缓解疼痛，患者可遵医嘱进行温水坐浴，促进局部血液循环。必要时，医生可能会开具迈之灵片、地奥司明片或草木犀流浸液片等药物帮助消肿。

三、排便刺激

术后排便时，粪便通过肛门会摩擦和扩张手术创面，引起剧烈的撕裂样疼痛。这种疼痛可能导致患者恐惧排便，进而引发便秘，形成恶性循环。排便刺激引起的疼痛是术后常见问题。为减少刺激，患者需调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，保持大便松软通畅。必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等温和的缓泻剂，避免用力排便。

四、创面感染

若术后护理不当，细菌侵入手术创口，可能引发局部感染。感染会导致创面红肿、发热，分泌物增多，并伴有搏动性疼痛或疼痛加剧。感染可能与个人卫生习惯、免疫力下降有关。一旦发生感染，疼痛会持续且加重。患者需在医生指导下进行抗感染治疗，如使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素，并加强创面清洁换药。

五、肛门括约肌痉挛

由于手术创伤和疼痛刺激，肛门内括约肌可能发生反射性、不自主的强烈收缩，即痉挛。痉挛会导致肛门紧缩，产生阵发性或持续性的剧烈抽痛，尤其在排便后更为明显。痉挛性疼痛常令患者难以忍受。缓解方法包括温水坐浴放松肌肉，以及在医生指导下使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等局部用药以舒缓括约肌。进行深呼吸等放松训练也有助于缓解紧张和痉挛。

肛裂混合痔术后疼痛是常见现象，但通过规范护理可有效管理。患者应保持肛门区域清洁干燥，排便后使用温水轻柔清洗，并用软毛巾拍干。饮食上需保证充足的水分和膳食纤维，多吃蔬菜水果和全谷物，避免辛辣、油腻及刺激性食物，以预防便秘。穿着宽松透气的棉质内裤，避免久坐久站，可定时改变姿势。进行温水坐浴时，水温不宜过高，时间控制在10-15分钟。严格遵医嘱用药，切勿自行调整或停药。若疼痛持续不缓解、突然加剧，或伴有发热、出血量增多、分泌物有异味等情况，应及时返院复查，以排除感染、出血等并发症。