直肠狭窄是怎么造成的

直肠狭窄可能由先天性发育异常、炎症性肠病、肿瘤压迫、外伤或手术瘢痕、放射性损伤等原因引起。直肠狭窄通常表现为排便困难、粪便变细、腹胀等症状，可通过药物治疗、内镜扩张或手术治疗等方式改善。

1、先天性发育异常

先天性直肠狭窄多见于婴幼儿，与胚胎期直肠发育障碍有关。患儿可能出现出生后排便困难、腹胀拒食等症状。轻度狭窄可通过肛门扩张治疗，严重者需行直肠成形术。临床常用药物包括开塞露灌肠液、乳果糖口服溶液等软化粪便，但需在医生指导下使用。

2、炎症性肠病

溃疡性结肠炎或克罗恩病反复发作可导致直肠壁纤维化狭窄。患者常伴有腹泻黏液血便、里急后重等症状。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症，慢性狭窄可尝试内镜下球囊扩张。日常需避免辛辣刺激饮食，定期复查肠镜。

3、肿瘤压迫

直肠癌或盆腔肿瘤压迫可能引发进行性狭窄，多伴随便血、体重下降等报警症状。确诊需通过肠镜活检，早期肿瘤可行根治性手术，晚期患者可能需要放置肠道支架缓解梗阻。治疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。

4、手术或外伤

直肠手术后吻合口瘢痕挛缩是常见医源性狭窄原因，肛门外伤愈合后也可能形成瘢痕性狭窄。轻度可通过手指或器械定期扩张，重度需手术松解。康复期可使用复方角菜酸酯栓保护创面，配合高纤维饮食预防便秘加重狭窄。

5、放射性损伤

盆腔放疗后可能发生放射性直肠炎，后期出现管腔狭窄。患者多有放疗史及反复便血症状。急性期可用蒙脱石散、康复新液保留灌肠，慢性狭窄需谨慎行内镜扩张。日常建议低渣饮食，必要时补充肠内营养粉剂维持营养。

直肠狭窄患者应保持每日饮水量2000毫升以上，适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免久坐久站。排便困难时可尝试膝胸位减轻腹压，定期进行肛门收缩锻炼。若出现持续腹痛、便血或完全无法排便，须立即就医排除肠梗阻。术后患者需按医嘱定期复查肛门指诊或肠镜，监测狭窄复发情况。