治疗心绞痛的药物主要有哪几类
治疗心绞痛的药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类降脂药等五类。
1、硝酸酯类
硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉和外周静脉血管，减少心肌耗氧量并增加心肌供血。常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯喷雾剂。这类药物能快速缓解心绞痛急性发作，长期使用可预防发作。使用时可能出现头痛、面部潮红等不良反应，青光眼患者慎用。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压来减少心肌耗氧量。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片和阿替洛尔片。适用于合并高血压、心肌梗死后的心绞痛患者。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，突然停药可能诱发心绞痛加重。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周动脉。常用药物包括硝苯地平控释片、地尔硫卓缓释胶囊和氨氯地平片。特别适用于变异型心绞痛患者，可能引起下肢水肿、牙龈增生等副作用，与葡萄柚汁同服会增加不良反应。
4、抗血小板药物
抗血小板药物通过抑制血小板聚集预防血栓形成。常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和替格瑞洛片。适用于所有动脉粥样硬化性心绞痛患者，可显著降低心肌梗死风险。主要不良反应为消化道出血，需注意与其他抗凝药物的相互作用。
5、他汀类降脂药
他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样斑块。常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。长期使用可减少心绞痛发作频率并改善预后。需定期监测肝功能，可能出现肌肉疼痛等不良反应。
心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时携带急救药物。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖和血脂。保持情绪稳定，避免寒冷刺激和过度劳累，出现胸痛加重或休息不能缓解时立即就医。遵医嘱定期复查，根据病情调整药物方案，不可自行增减药量。
