细菌性阴道病以抗厌氧菌类药物治疗为主

摘要：29岁的王小姐，因外阴瘙痒，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥臭味等入院。通过血常规、尿常规等检查确诊为细菌性阴道病。应从心理护理、健康宣教、饮食管理、个人卫生习惯等方面进行全方位的日常管理，坚持治疗，以达到更好的治疗预期。王小姐经治疗后，阴道不适感消失，对治疗效果甚是满意。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】细菌性阴道病

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】应用甲硝唑片、阴道用乳杆菌活菌胶囊

【治疗周期】药物治疗7天，随访3个月

【治疗效果】经药物治疗后，分泌物恢复正常，外阴瘙痒消失

一、初次面诊

一个周六的下午，表情痛苦的王小姐急匆匆地来到我的诊室。经过询问得知，王小姐于一周前出现外阴瘙痒，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，还伴有一股难闻的鱼腥臭味，尤其是在同房后更加严重，有灼伤感。上述不适症状已经持续了一周，已经严重影响了生活和工作，遂来就诊。进一步了解，王小姐，29岁，未婚，无固定性伴侣，未怀孕，无性传播疾病和盆腔感染等。我仔细为王小姐查体，阴道通畅，阴道分泌物多，色灰白稀薄样，无泡沫，阴道壁未见红肿、充血，外阴、子宫、宫颈以及双侧附件区未见明显异常。我初步考虑为细菌性阴道病，还需做进一步检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，王小姐继续完善了阴道分泌物涂片检查、胺试验、阴道pH值测定等检查以明确诊断。根据检查结果可知，线索细胞阳性，胺试验阳性，阴道pH值>4.5；清洁度IV°、白细胞、BV和杂菌呈阳性，提示细菌性阴道病。再结合王小姐的临床表现，可明确诊断为细菌性阴道病。

我仔细与王小姐沟通治疗方案，该病治疗以抗厌氧菌药物治疗为主。可口服药物，也可阴道内使用栓剂或软膏。王小姐表示积极配合治疗，给予甲硝唑片抑制厌氧菌生长，不影响乳酸杆菌生长，是较理想的治疗药物。我特别告知王小姐该药的不良反应主要为胃肠道反应如恶心，呕吐，食欲减退,还有口腔金属味、一过性中性粒细胞减少等，少见过敏样反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒。服药期间禁止喝酒，避免出现皮肤潮红、头晕、呕吐、腹痛、腹泻等双硫样反应。给予阴道内用药补充乳酸杆菌，通过产生乳酸从而升高阴道内酸度，抑制加德纳菌及厌氧菌生长，同时也能增加阴道局部抗病能力，在抗生素治疗结束后也不容易复发。连用7天，7天后来院复查。

（BV和杂菌呈阳性，提示细菌性阴道病。）

三、治疗效果

王小姐应用药物7天后，如期来院复诊。自述用药第3天外阴瘙痒明显缓解，灰白色的分泌物逐渐减少。用药第7天，外阴瘙痒消失，分泌物清亮无异味，复查分泌物检查，未见异常，表示治疗有效。通过此次治疗，王小姐对细菌性阴道病有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性，在3个月内的几次随访中，也都表示没有出现复发的情况，对治疗效果十分满意。

（复查结果：恢复正常。）

四、注意事项

1.患者应密切观察白带的性状，如白带量、颜色、味道等，同时应注意记录外阴瘙痒的情况。

2.家庭应多给予患者关爱与安抚，消除不良情绪，增加安全感和自信心，积极配合医生治疗。

3.日常应该加强锻炼，可以每周运动3~4次，每天运动1小时，推荐慢跑、瑜伽等有氧运动。

4.患者在日常生活中应配合医生诊疗，防止疾病规发。固定性伴侣，避免冲洗阴道等有助于预防本病。

5.治疗期间，建议患者避免性生活。细菌性阴道病不属于性传播疾病，但是患有此病者发生性传播疾病的风险增加。性交时应做好防护措施，以减少性传播感染的风险。

五、个人感悟

细菌性阴道病为阴道内菌群比例失调，即阴道内乳酸杆菌减少，某些有害菌如加德纳菌及厌氧菌等细菌异常增加，所导致的混合感染。该病治疗以抗厌氧菌药物治疗为主。可口服药物，也可阴道内使用栓剂或软膏。

本文的主人公王小姐，因阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥臭味等来医院就诊，在门诊王小姐积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断王小姐为细菌性阴道炎。经药物治疗后恢复正常，同时嘱咐患者性生活时坚持使用安全套，坚持治疗，以达到更好的治疗预期。