什么叫终丝脂肪瘤

终丝脂肪瘤是指发生在脊髓终丝部位的脂肪组织良性肿瘤，属于脊髓栓系综合征的常见病因之一。终丝是连接脊髓圆锥与尾骨的纤维结缔组织束，脂肪瘤可能压迫终丝导致神经功能障碍。

终丝脂肪瘤多由胚胎发育期脂肪细胞异常迁移堆积形成，肿瘤生长缓慢但可能逐渐压迫终丝。典型表现为下肢无力、步态异常、排尿困难或大便失禁，部分患者伴随腰骶部疼痛或皮肤凹陷。症状严重程度与肿瘤大小、位置及神经受压程度相关。

影像学检查是主要诊断手段，磁共振成像能清晰显示脂肪瘤与终丝的关系，可见T1加权像高信号、T2加权像中等信号的脂肪组织团块。CT扫描可辅助判断是否合并脊柱裂等骨骼畸形。新生儿筛查中超声检查也有一定参考价值。

无症状的小型终丝脂肪瘤可定期观察，出现神经症状需手术切除。显微外科手术通过椎板切除术暴露肿瘤，在神经电生理监测下分离脂肪瘤与终丝，解除脊髓牵拉。术后可能遗留轻度感觉障碍，但多数患者运动功能可改善。未及时治疗可能导致不可逆的神经损伤。

该病需与脊髓脂肪瘤、表皮样囊肿等鉴别。脊髓脂肪瘤多位于髓内且范围更广，表皮样囊肿在MRI上呈不均匀信号。终丝脂肪瘤合并脊柱裂时还需与脊髓脊膜膨出相区分。

术后康复包括膀胱功能训练、下肢肌力锻炼和步态矫正。儿童患者需监测脊柱发育情况，成人应避免剧烈腰部活动。复发概率较低但需长期随访，建议每年复查MRI观察终丝状态。

终丝脂肪瘤患者日常应注意避免久坐久站，保持适度腰部活动，便秘者需调整饮食结构并配合腹部按摩。出现新发肢体麻木或大小便功能恶化时应及时复查，术后患者可进行游泳、瑜伽等低冲击运动帮助神经功能恢复，但需在康复医师指导下制定个性化训练方案。