什么是桥本甲状腺肿

桥本甲状腺肿是桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿大，属于自身免疫性疾病，主要由于免疫系统攻击甲状腺组织引起。

一、免疫异常

桥本甲状腺肿的核心原因是自身免疫异常。人体免疫系统产生针对甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白的抗体，这些抗体错误地攻击甲状腺滤泡细胞，导致淋巴细胞浸润和慢性炎症。长期炎症刺激使甲状腺组织增生肥大，形成弥漫性肿大的甲状腺肿。这种情况通常与遗传易感性有关，患者可能伴有其他自身免疫疾病。

二、甲状腺功能减退

随着甲状腺组织不断被破坏，甲状腺激素合成能力逐渐下降，可能出现甲状腺功能减退。患者表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。甲状腺在促甲状腺激素的长期刺激下代偿性增生，试图维持激素水平，进一步加剧甲状腺肿大。这种情况需要通过左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。

三、遗传因素

桥本甲状腺肿具有明显的家族聚集性，特定基因如HLA-DR5、CTLA-4等位点的变异会增加患病风险。遗传因素导致个体对自身抗原的免疫耐受缺陷，在环境因素触发下易发生自身免疫反应。有家族史的人群应定期检查甲状腺功能和抗体水平。

四、环境诱发

碘摄入过量、病毒感染、精神压力、妊娠等环境因素可能诱发或加重桥本甲状腺肿。过量碘摄入会激活甲状腺细胞的自身免疫反应，某些病毒如EB病毒可能通过分子模拟机制触发交叉免疫反应。这些因素在遗传易感个体中更容易导致疾病发生。

五、病理变化

桥本甲状腺肿的病理特征为甲状腺滤泡破坏、淋巴细胞浸润和纤维组织增生。早期可见甲状腺弥漫性肿大质韧，后期可能出现结节样变。显微镜下可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润，甲状腺滤泡萎缩嗜酸性变。这种慢性炎症过程最终导致甲状腺功能不可逆损害。

桥本甲状腺肿患者应注意保持均衡饮食，适当控制碘摄入量，避免过量食用海带紫菜等高碘食物。规律作息避免过度劳累，保持情绪稳定有助于病情控制。定期复查甲状腺功能和超声检查，遵医嘱调整药物剂量。出现颈部压迫症状或甲状腺迅速增大时应及时就医评估。