色素性紫紫癜样皮病

色素性紫癜样皮病是一种慢性毛细血管炎症性皮肤病，主要表现为下肢对称分布的紫红色斑点或斑片，伴有色素沉着。该病可能与毛细血管脆性增加、静脉压力增高、局部感染、药物过敏等因素有关，通常无自觉症状或仅有轻度瘙痒。

色素性紫癜样皮病的典型皮损初期为针尖至粟粒大小的紫红色斑点，逐渐融合成片状或环状，压之不褪色。随着病情进展，皮损颜色由鲜红转为暗红、棕褐色，最终遗留褐色色素沉着。病程可持续数月甚至数年，部分患者可自行缓解，但易反复发作。皮损好发于下肢尤其小腿及足踝部，少数可累及大腿、躯干或上肢。部分患者伴有下肢静脉曲张、长期站立或久坐等诱因。

该病需与过敏性紫癜、淤积性皮炎、进行性色素性紫癜性皮病等相鉴别。诊断主要依据典型临床表现，必要时可行皮肤活检辅助诊断。组织病理学可见真皮浅层毛细血管周围淋巴细胞浸润，红细胞外溢及含铁血黄素沉积。治疗上可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏缓解炎症，口服维生素C片、芦丁片改善血管通透性。顽固病例可尝试窄谱中波紫外线光疗。

患者日常应避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢促进静脉回流。选择宽松衣物减少摩擦，洗澡水温不宜过高。饮食注意补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果如柑橘、猕猴桃、西蓝花，限制辛辣刺激性食物。若皮损范围扩大、出现溃疡或伴随关节肿痛等症状，需及时就医排除系统性疾病的可能。多数患者预后良好，但需注意皮损部位的防晒以防色素沉着加重。