肝右叶低密度灶是肝癌

肝右叶低密度灶不一定是肝癌，其性质需结合影像学特征、甲胎蛋白水平及病理活检等综合判断。可能的原因主要有肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿、肝细胞癌等。

一、肝囊肿

肝囊肿是常见的肝脏良性病变，多由先天性胆管发育异常引起，囊壁薄且内含水样液体。影像学上表现为边界清晰、密度均匀的低密度灶，增强扫描无强化。患者通常无症状，较大囊肿可能引起腹胀或隐痛。无须特殊治疗，定期随访观察即可，若囊肿增大或出现压迫症状可考虑超声引导下穿刺抽液。

二、肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。CT平扫呈低密度，增强后典型表现为边缘结节状强化并向中心填充。多数患者无自觉症状，瘤体较大时可能压迫胃肠引起不适。一般无须干预，建议每6-12个月复查影像学，若血管瘤直径超过5厘米或生长迅速可考虑介入栓塞治疗。

三、局灶性结节性增生

局灶性结节性增生属于肝脏良性再生性病变，与血管畸形或激素刺激相关。CT表现为等或稍低密度灶，中央瘢痕在延迟期强化是其特征。患者多无特异性症状，少数可有右上腹钝痛。通常无须治疗，需与肝癌鉴别时可采用钆塞酸二钠增强MRI，具有典型影像特征者可长期随访。

四、肝脓肿

肝脓肿多由细菌或寄生虫感染导致，CT可见低密度灶伴周围水肿带，增强后呈环形强化。患者常出现发热、肝区叩痛等感染征象。治疗需针对病原体使用抗生素，如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，较大脓肿需超声引导下穿刺引流。及时规范治疗多数可痊愈。

五、肝细胞癌

肝细胞癌是原发性肝癌主要类型，多继发于乙肝肝硬化或脂肪肝。CT平扫为低密度灶，增强呈快进快出强化模式，可伴有甲胎蛋白升高。早期无明显症状，进展后可出现消瘦、黄疸等。确诊需穿刺活检，治疗根据分期选择手术切除、肝动脉化疗栓塞或靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片。

发现肝右叶低密度灶后应避免自行判断病情，需及时至肝胆外科或消化内科就诊完善增强CT、肿瘤标志物等检查。日常生活中需戒酒、控制体重，合并乙肝者应规范抗病毒治疗。定期随访观察病灶变化，保持低脂高蛋白饮食，适度运动有助于改善肝脏代谢功能。