没避孕怎么怀不上孩子
未避孕超过1年未怀孕可能是不孕症的表现，常见原因有排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症等。建议夫妻双方共同就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、排卵障碍
女性月经周期紊乱或闭经时可能出现无排卵现象。多囊卵巢综合征是常见病因，表现为月经稀发、痤疮和多毛，可通过氯米芬胶囊促排卵治疗。甲状腺功能异常也会影响排卵，需检查甲状腺激素水平并使用左甲状腺素钠片调节。长期精神紧张可能抑制下丘脑功能，建议保持规律作息并适当减压。
2、输卵管因素
输卵管堵塞或粘连会阻碍精卵结合，常见于盆腔炎或子宫内膜异位症患者。腹腔镜检查可确诊，轻度粘连可通过输卵管通液术治疗，严重者需试管婴儿辅助生殖。既往人工流产史或阑尾穿孔手术史者风险较高，可能出现下腹隐痛或性交痛症状。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织可导致盆腔环境异常，典型症状为进行性痛经和性交痛。确诊需腹腔镜检查，轻中度患者可使用地诺孕素片抑制病灶，重度患者可能需要GnRH-a类药物如醋酸亮丙瑞林微球治疗。巧克力囊肿超过4厘米时建议手术剔除。
4、男性精液异常
少精症或弱精症占不孕因素的30%，需进行精液常规检查。精索静脉曲张可通过显微镜下结扎术改善，感染因素需服用左氧氟沙星片抗炎治疗。长期高温环境、吸烟酗酒会损伤精子质量，建议穿宽松内裤并补充锌硒片。
5、免疫性因素
抗精子抗体会攻击精子造成不育，可通过避孕套隔绝疗法降低抗体滴度。反复流产患者需检查抗磷脂抗体，确诊后使用阿司匹林肠溶片联合低分子肝素钙注射液治疗。封闭抗体缺乏者可能需要进行淋巴细胞免疫治疗。
备孕期间建议双方保持健康生活方式，女性每日补充0.4-0.8毫克叶酸片预防胎儿神经管畸形。监测基础体温和排卵试纸有助于把握受孕时机，同房频率以每周2-3次为宜。超过35岁的高龄夫妇若尝试6个月未孕，应及时到生殖中心进行系统评估，必要时考虑人工授精或体外受精技术。保持乐观心态有助于改善内分泌环境，避免过度焦虑影响性功能和排卵。
