骨结核传染吗通过什传染

骨结核一般不会通过日常接触直接传染，但结核分枝杆菌可能通过呼吸道飞沫传播。骨结核的传播途径主要有开放性病灶排菌、血液传播、母婴垂直传播等。

1、开放性病灶排菌

当骨结核病灶破溃形成窦道或溃疡时，脓液中可能含有结核分枝杆菌。这类开放性伤口直接接触他人破损皮肤或黏膜时存在理论上的传播风险。临床常见于脊柱结核伴寒性脓肿破溃、关节结核伴窦道形成等情况。患者需严格进行伤口消毒包扎，医护人员操作时需佩戴防护装备。

2、血液传播

活动性肺结核患者可通过血行播散将结核菌传播至骨骼系统，但该过程属于体内传播而非人际传染。极少数情况下，骨结核患者合并菌血症时，通过输血或共用注射器等血液暴露途径可能造成传播。这种情况需要同时满足供血者处于菌血症期、受血者免疫力低下等条件。

3、母婴垂直传播

妊娠期女性患活动性骨结核且合并菌血症时，结核分枝杆菌可能通过胎盘感染胎儿。这种情况较为罕见，通常伴随母体存在多器官结核感染。新生儿可能出现先天性结核症状，需进行结核菌素试验和影像学检查确诊。

4、呼吸道传播

骨结核本身不具有空气传播性，但若患者同时合并活动性肺结核，可通过咳嗽、打喷嚏产生含菌飞沫传播。这类混合感染患者需要优先隔离治疗肺结核，骨结核病灶需同步进行抗结核治疗。

5、消化道传播

饮用被结核分枝杆菌污染的未经消毒牛奶可能引起原发感染，但通常导致肠结核而非骨结核。目前市售牛奶均经过巴氏杀菌，该传播途径已非常罕见。骨结核患者无须进行餐具隔离。

骨结核患者日常护理应注意加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，适量补充钙质促进骨骼修复。保持居住环境通风干燥，避免剧烈运动防止病理性骨折。密切接触者建议进行结核菌素皮肤试验筛查，出现长期低热、夜间盗汗等症状需及时就医。治疗期间严格遵医嘱完成抗结核疗程，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，禁止自行调整用药方案。