指甲有真菌怎么办

指甲有真菌通常是指甲癣，可通过保持足部干爽、使用抗真菌外用药物、口服抗真菌药物、激光治疗、拔甲手术等方式治疗。甲癣通常由皮肤癣菌感染、念珠菌感染、非皮肤癣菌霉菌感染、甲外伤、免疫功能低下等原因引起。

一、保持足部干爽

保持足部干爽是预防和治疗甲癣的基础措施。真菌在温暖潮湿的环境中容易滋生，因此保持指甲及周围皮肤干燥至关重要。建议每日清洗足部后，用干净柔软的毛巾彻底擦干，特别是脚趾缝。选择吸汗性好的棉质袜子，并每日更换。穿透气性良好的鞋子，避免长时间穿同一双鞋，以保持鞋内干燥。在公共浴室、游泳池等潮湿场所，建议穿着拖鞋，避免赤脚行走，以减少接触真菌的机会。对于容易出汗的人群，可使用吸汗粉或抗真菌粉剂。

二、使用抗真菌外用药物

使用抗真菌外用药物适用于感染较表浅、范围较小的甲癣。这类药物直接作用于患处，抑制或杀灭真菌。常见的外用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏和联苯苄唑乳膏。阿莫罗芬搽剂具有广谱抗真菌活性，能渗透甲板，通常每周使用一到两次。环吡酮胺乳膏对多种皮肤癣菌有效，需每日涂抹。联苯苄唑乳膏同样具有抗真菌作用。使用前通常需要将病甲锉薄，以利于药物渗透。外用药物治疗周期较长，需要坚持数月。

三、口服抗真菌药物

口服抗真菌药物适用于感染严重、累及甲根或外用药物治疗效果不佳的甲癣。这类药物通过血液循环到达甲床，从内部抑制真菌生长。常用的口服药物有特比萘芬片、伊曲康唑胶囊和氟康唑胶囊。特比萘芬片对皮肤癣菌效果较好，通常需要连续服用数周。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，即服药一周、停药三周为一个周期，重复进行。氟康唑胶囊也对部分真菌有效。口服药物需在医生指导下使用，并定期监测肝功能，因为部分药物可能对肝脏产生影响。

四、激光治疗

激光治疗是一种物理治疗方法，适用于不愿或不能口服药物的患者。其原理是利用特定波长的激光产生热能，破坏甲板及甲床下的真菌结构，抑制其生长。治疗过程通常无痛或仅有轻微不适，无须麻醉。激光治疗需要多次进行，每次间隔数周。该方法对部分患者有效，但整体清除率可能不如口服药物。治疗期间仍需配合保持局部干燥等护理措施。激光治疗的具体效果因人而异，且并非所有医疗机构都提供此项服务。

五、拔甲手术

拔甲手术适用于药物治疗无效、疼痛明显或伴有严重畸形的甲癣。这是一种有创治疗方法，通过手术将病甲完全或部分去除，以清除病灶。手术分为化学拔甲和外科拔甲。化学拔甲使用高浓度尿素软膏包裹病甲，使其软化脱落。外科拔甲则在局部麻醉下进行。拔甲后暴露的甲床需要定期换药，保持清洁，等待新甲长出。单纯拔甲后复发概率较高，因此术后通常需要联合使用外用或口服抗真菌药物，以彻底清除残留的真菌。

除了上述治疗，日常护理对甲癣的康复和预防复发至关重要。应避免与他人共用指甲剪、拖鞋等个人物品，防止交叉感染。修剪指甲时，使用自己专用的工具，并注意不要剪得太短或损伤甲周皮肤。均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于指甲健康生长。维持良好的个人卫生习惯，定期检查指甲变化。如果发现指甲出现增厚、变色、浑浊、分离或碎屑增多等异常，应尽早就医皮肤科，由专业医生评估后选择最适合的治疗方案。治疗期间需保持耐心，因为指甲生长缓慢，完全治愈需要较长时间。