打了石膏后骨折部位疼痛，是怎么回事

打了石膏后骨折部位疼痛可能由骨折本身、软组织损伤、石膏固定不当、局部炎症反应以及筋膜室综合征等原因引起，可通过药物镇痛、调整固定、物理治疗、手术治疗以及康复锻炼等方式缓解。骨折后疼痛是常见现象，但持续加重或伴随异常症状需及时就医。

一、骨折本身

骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，受伤瞬间骨膜及周围神经受剧烈刺激会产生急性疼痛。即使石膏固定后，骨折断端仍可能存在微小活动，尤其在骨折初期愈合阶段，局部稳定性不足会引发持续性钝痛或活动时刺痛。这种疼痛通常随着骨折愈合逐渐减轻。患者需严格遵医嘱休息，避免患肢负重或过早活动，以免加重损伤。

二、软组织损伤

骨折常伴随周围肌肉、韧带、血管等软组织损伤，局部充血水肿会导致组织压力增高，压迫神经末梢引起胀痛。石膏固定后患肢处于制动状态，静脉回流可能受阻，加重肿胀和疼痛。损伤后48小时内可通过抬高患肢、局部冷敷减轻水肿；后期适当进行肌肉等长收缩训练促进血液循环。若肿胀持续不缓解，需警惕石膏过紧可能。

三、石膏固定不当

石膏过紧会过度压迫皮肤和软组织，影响局部血液循环，导致缺血性疼痛，严重时可能引发压疮或神经损伤；石膏过松则无法有效固定骨折端，患肢活动时断端摩擦会产生疼痛。石膏边缘可能摩擦皮肤引起破损疼痛。患者如感到石膏区域持续灼痛、麻木或肢体颜色发紫，应立即就医调整石膏松紧度。

四、局部炎症反应

骨折后局部组织会释放前列腺素等炎性介质刺激神经，引起炎性疼痛，通常表现为持续性跳痛或灼痛。若伤口护理不当可能继发感染，出现红肿热痛、脓性分泌物等表现。炎症反应期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等控制炎症；感染需配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片治疗。

五、筋膜室综合征

这是骨折后严重并发症，因骨筋膜室内压力急剧升高，压迫血管神经导致组织缺血。表现为疼痛剧烈且与损伤程度不符，肢体苍白、麻木、动脉搏动减弱。该症属于急症，需立即解除石膏等外固定物，必要时行筋膜切开减压术。延误处理可能导致肌肉坏死或功能丧失。

骨折后疼痛管理需结合具体原因采取针对性措施。早期应注意患肢抬高制动，观察肢体末梢血运和感觉变化；遵医嘱按时服用镇痛药物如对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片；保持石膏清洁干燥，避免异物进入。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度和肌肉力量训练，饮食上增加富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉，促进骨骼愈合。若疼痛持续加重、出现发热或肢体功能障碍，须立即复诊。