人流术后四五十天没来月经怎么办

人流术后四五十天没来月经可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠残留或卵巢功能恢复延迟等因素有关，可通过药物调理、超声检查、宫腔镜探查等方式处理。建议及时就医明确原因。

1、子宫内膜修复延迟

人流手术可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜修复缓慢。术后1-2个月月经未潮属常见现象，通常伴随轻微下腹坠胀感。可通过阴道超声监测内膜厚度，若厚度不足5毫米可遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜生长。

2、内分泌紊乱

手术应激可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素分泌异常。表现为月经周期紊乱、乳房胀痛等症状。需检测性激素六项，必要时使用地屈孕酮片调节周期。

3、宫腔粘连

术中过度刮宫可能引发宫腔粘连，典型症状为闭经伴周期性腹痛。通过宫腔镜检查可确诊，轻度粘连可在宫腔镜下分离，术后放置宫内节育器预防再粘连。

4、妊娠残留

妊娠组织残留可能抑制子宫内膜脱落，常伴不规则阴道流血。血HCG检测联合超声检查可明确诊断，需行清宫术清除残留组织，术后使用头孢克肟分散片预防感染。

5、卵巢功能恢复延迟

部分患者术后卵巢排卵功能恢复较慢，可能出现暂时性闭经。可通过基础体温测定判断排卵情况，一般3个月内可自行恢复，必要时使用枸橼酸氯米芬胶囊促排卵。

术后应注意保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部；1个月内禁止盆浴及性生活；加强营养摄入，多食用富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等；适当进行散步等轻度运动促进血液循环；保持规律作息，避免熬夜；若出现发热、腹痛加剧或异常阴道排液等情况需立即复诊。术后2周应常规复查超声，之后每4周随访直至月经恢复正常。